Відповіді на тести | MegaDOCs

Відповіді на тести

Тести №1 Лабораторні методи обстеження ( українські )

Що визначає аналіз сечі по Нечипоренко

а) визначення кількості еритроцитів, лейкоцитів та циліндрів в сечі за добу

б) визначення кількості еритроцитів, лейкоцитів та циліндрів в сечі за годину

в) визначення кількості сечі, виділеної за хвилину

г) визначення кількості еритроцитів,лейкоцитів та циліндрів в одному мл сечі (+)

Яка допустима кількість лейкоцитів в 1 мл. сечі в нормі

а) 1.000.000.в.1 мл.

б) 500.000 в 1 мл

в) 200.000 в 1 мл

г) 4000 в 1 мл +

При звичному водному режимі питома вага ранішньої сечі в нормі складає

а) 1 008-1012

б) 1012-1015

в) 1015-1026 +

г) 1026-1030

Якою є нормальна реакція сечі

а) кисла

б) слабко кисла +

в) слабко лужна

г) лужна

Якою є нормальна добова протеїнурія

а) 10-15 мг

б) 15-20 мг

в)20-25 мг

г) 30-50 мг +

Якою є нормальна довжина сечоводу

а) 10-15 см

б) 15-20 см

в) 25-30 см +

г) 30-35 см

Чи існую.ть протипокази до цистоскопії

а) да +

б) ні

Чи можливо проведення цистоскопії та хромоцистоскопії при гострій хірургічній патології

а) да +

б) ні

Які існують протипокази до проведення цистоскопії

а) макрогематурія

б) вагітність

в) гострі захворювання нижніх сечових шляхів +

г) мікроцист

д) піурія

Яка ціль цистоскопії в момент макрогематурії

а) відмивання сечового міхура від згортків крові

б) введення в сечовий міхур кровозупинних препаратів

в)визначення джерела кровотечі +

Які покази до бужування уретри

а) повна облітерація уретри

б) гостра травма уретри

в) неповна облітерація уретри +

г) меатостеноз

Чи потрібно проводити туалет зовнішніх статевих органів перед здачею загального аналізу сечі

а) непотрібно

б) не обов язково

в) потрібно +

Яка нормальна кількість сечовини крові

а) 3,3 -5,5 ммоль/л

б) 3.3-8,3ммоль/л +в) 80-120ммоль/л

Яка нормальна кількість креатинину крові

а) до 0,1 ммоль/л +

б) до10 ммоль/л

в) до 100 ммоль/л

До якого об єму потрібно наповнити сечовий міхур,щоб виконати цистоскопію

а) до 50 мл.

в) до 100 мл

г) до 200мл +

д) до 300 мл

Яка допустима кількість лейкоцитів в 1 мл сечі

а) 1.000.000 в 1мл

б) 500.000 в 1 мл

в) 200.000 в 1 мл

г) 4.000 в 1 мл +Яка допустима кількість еритроцитів в 1 мл сечі

а) 1.000.. в 1 мл

б) 500.000 в 1 мл

в) 10.000 в 1 мл

г) 2.000 в 1 мл +

Яка допустима кількість бактерій в 1 мл сечі

а) 100 в 1 мл

б) 1000 в 1 мл

в) 10.000 в 1мл +

г) 100.000 в 1 мл

Яка допустима кількість еритроцитів в загальному аналізі сечі

а) 0-1 в п/з +

б) 2-4 в п/з

в) 4-6 в п/ з

Кількість кальцию та фосфору в крові регулюються

а) храктером споживаємої їжі

б) вітаміном А

в) функцією паращитовидних залоз +

г) станом кислотно-лужної рівноваги

Яка кількість функціонуючих нефронів в одній нирці

а) 1 млн +

б) 2 млн

в) 3 млн

Яка довжина чоловічої уретри

а) 10-12см +

б) 14-16 см

в) 16-18 см

Який середній тиск в нирковій аотерії

а) 50 мм рт. ст.

б) 70 мм рт. ст.

в) 95 мм рт. ст.

в) 110 мм рт. ст. +

Чим забеспечується кровопостачання простати

а) з нижніх прямокишечних артерій

б) з верхніх сечоміхурових артерій

в) з середніх прямокишечних артерій

г) з нижніх сечоміхурових та середніх прямокишечних артерій +

Чи можливе проведення хромоцистоскопії при гострій хірургічній патологіі

а) да +

б) ні

Чи можливе проведення хромоцистоскопії при гострій гінекологічній патології

а) да +

б) ні

З чого синтезується сечовина

а) з секрету підшлункової залози

б) з жовчі

в) кінцевий продукт екзогенних білків +

З чого синтезується креатинин

а) з жовчі

б) з шлункового секрету

в ) з ендогенних білків +

Чи стерильну сечу продукує здорова нирка

а) так +

б) ні

Перерахуйте процеси утворення сечі

а) секреція та екскреція

б) фільтрація та евакуація

в) фільтрація, реабсорбція та секреція. +

Яка довжина уретри у жінок

а)2-3 см

б)3-4 см +

в)5-6 см

Скільки за добу здорова людина виділяє сечі

а)600-800 мл

б)700-900 мл

в)1000-1500 мл +

г)2000-2500 мл

При якій кількості сечі з являється перший поклик до сечовипускання

а)50-70 мл

б)80 мл

в)100 мл

г)150-200 мл +

Яка частота сечовипускання у здорової людини за добу

а)2-3 рази

б)4-6 разів +

в)7-9 разів

Скільки разів здорова людина встає мочитись вночі

а)0-1 раз +

б)1-2 рази

в)2-3 рази

Які існують дві фази уродинамики

а) секреторна та екскреторна +

б) ретенційна та фільтраційна

в) транспортна та ретенційна

Що проходить через передміхурову залозу

а) сеча

б) сім я виносячі протоки та сечівник +

в) сім яні міхурці

Що таке малігнізація?

а) утворення пухлини в різних органах

б) розростання пухлини

в) перетворення доброякісної пухлини в злоякісну +

==============================================================================================================

Натрій плазми крові підвищений у хворих з:

+ Гіпертонічною дегідратацією.

Гіпотонічною дегідратацією.

Ізотонічною дегідратацією.

Кишковою непрохідністю.

Гострим гастроентеритом.

Натрій плазми понижений у хворих з:

+ Гіпотонічною дегідратацією.

Гіпертонічною дегідратацією.

Ізотонічною дегідратацією.

Гострою затримкою сечі.

Гострим холециститом.

Невідчутні втрати води в організмі дорослої людини становлять (через легені та шкіру):

+ Близько 800 мл

200-300 мл

500-600 мл

1500-2500 мл

Близько 1500 мл

Калій плазми в нормі становить (у мекв/л):

+ 4-5

130-150

145-148

2-3

4-8

Хлор плазми в нормі становить (у мекв/л):

+ 95-105

140-145

4-5

100-120

2-3

Натрій плазми в нормі становить (у мекв/л):

+ 140-145

120-130

4-5

150-160

5-11

Гіпокаліємія виникає внаслідок:

+ Значних втрат шлункових і кишкових секретів, в поліуричній фазі гострої ниркової недостатньості.

Значних втрат шлункових і кишкових секретів, в олігоанурічній фазі гострої ниркової недостатньості.

Значних втрат шлункових і кишкових секретів.

В олігоанурічній фазі гострої ниркової недостатньості.

В поліуричній фазі гострої ниркової недостатньості.

Хворому Н., 30 років, з метою детоксикації , на протязі декількох днів вводили великі дози фуросеміду, що супроводжувалось діуретичним ефектом. В клінічній картині спостерігаються : сонливість, м’язова слабкість, парез кишківника; на ЕКГ – зниження зубця Т нижче ізолінії; розширення інтервалу Q- T. Для якого виду розладу водно-електролітного обміну це характерно?

+ Гіпокаліємія

Гіпонатріємія

Гіпернатріємія

Гіперкаліємія

Гіперхлорємія

Тести №2 ( українскі )

1 Яка явна ознака гематурії?

а)Червоний колір сечі

б) наявність еритроцитів в сечі +

в) наявність виділення крові з уретри

2 Який проводиться кількісний підрахунок лейкоцитів ?

а) для виявлення латентного пієлонефриту +

б) для контролю лікування пієлонефриту

3 Про що свідчить початкова лейкоцитурія ?

а) про уретрит +

б) про пієлонефрит

4 Про що свідчить тотальна лейкоцитурія?

а) про цистит

б) про пієлонефрит +

в) про гострий уретрит

г) про хронічний простатит

5 Про щор свідчить термінальна лейкоцитурія?

а) про уретрит

б) про гострий пієлонефрит

в) про хронічний простатит +

6 Яка тактика лікаря при безбольовій гематурії?

а) вважати пациєнта здоровим

б) взяти його на диспансерний облік

в) повне обстеження хворого +

7 Як дослідити еритроцитурію?

а) в добовій сечі

б) виконати катетерізацію сечового міхура

в) дослідити середню порцію сечі +

8 Звідки можлива кровотеча при появі в сечі червеподібних згортків крові?

а) з уретри

б) з сечового міхура

в) з нирки або сечоводу +

9 Які ознаки гемоглобінурії?

а) сеча червоного кольору

б) наявність гемоглобіну в сечі +

в) сеча прозора,але червоного кольору

10 Які найбільш часті причини гемоглобінурії?

а) опіки

б) охолодження

в) отруєння

г переливання несумісної крові +

11 Що означає олігурія?

а) зменшення кількості сечі за ніч

б) зменшення сечі за добу +

в) зменшення кількості сечі за день

12 Чому виникає олігурія?

а) зниження рівня канальцевої секреції

б) зниження рівня клубочкової фільтрації +

в) зниження рівня канальцевої реабсорбциї

13 Що таке поліурія?

а) збільшення сечі в нічний час

б) збільшення денної кількості сечі

в) збільшення добової кількості сечі +

14 Що означає анурія?

а) зниження канальцевої секреції

б) зниження клубочкової фільтрації

в) відсутність сечі в сечовому міхурі +

15 Який вид анурії найбільш часто зустрічається в практиці уролога?

а) ренальна

б) преренальна

в) аренальна

г постренальна +

д) ренальна

16 Який вид анурії найбільш часто зустрічається у відділенні реанімації?

а) аренальна

б) ренальна

в) постренальна

г) преренальна +

17 Які причини ниркової кольки?

а) травма нирки

б) камінь нирки

в) гострий уростаз +

г) запалення нирки

18 Який характер болю при нирковій кольці?

а) тупа

б) ниюча

в) колюча

г) нападоподібна +

19 Які зміни сечі в момент виникнення ниркової кольки?

а) лейкоцитурія

б) еритроцитурія +

в) зміни в сечі відсутні

20 Яка тривалість сечовипускання у здорової людини?

а) до 20 сек

б) до 30 сек +

в) до 40 сек

в) до 50сек

21 Початкова лейкоцитурія свідчить про:

а) уретрит +

б) пієлонефрит

в) шиєчний цистит

22 Тотальна лейкоцитурія свідчить про:

а) цистит

б) пієлонефрит +

в) гострий уретрит

23 Термінальна лейкоцитурія свідчить про:

а) уретрит

б) пієлонефрит

в) хронічний простатит +

24 Яка явна ознака гематурії?

а) червоний колір сечі

б) наявність еритроцитів в сечі +

в) виділення крові зуретри

25 Як зібрати аналіз сечі для виявлення еритроцитів?

а) з добової сечі

б) пунктувати сечовий міхур

в) з середньої порції +

26 Де джерело кровотечі при появі безформенних згортків крові в сечі?

а) нирка

б)сечовий міхур +

в) уретра

27 Де джерело кровотечі при появі червеподібних згортків крові в сечі?

а) уретра

б) нирка,сечовід +

в) сечовий міхур

28 Які явні ознаки гемоглобінурії?

а) сеча червоного кольору

б) наявність гемоглобіну в сечі +

в) сеча прозора,червоного кольору

29 Які найбільш часті причини гемоглобінурії?

а) опіки

б) охолодження

в) отруєння +

Тести №3 Рентгено-радіозотопні методи (українські)

1 Яка скелетотопія миски нирки на єкскреторній урограмі?

а на рівні між 1 та 2 поперековими хребцями,права миска нижче лівої +

б на рівні між 12 грудним та 1 поперековим,права миска вище лівої

в на рівні між 1 та 2 поперековими хребцями,ліва миска нижче правої

2 Які існують дві фази уродинаміки?

а Транспортна та ретенційна

б Систола та діастола +

3 Які є типи ниркової миски по відношенню до ниркової паренхими?

а велика та маленька

б білямискова та позадумискова

в екстраренальний,інтраренальнийта перехідний +

4 Що визначає радіонуклідна ренографія?

а концентраційну функцію нирок

б очистну здатність канальців,уродинамику верхніх сечових шляхів +

в ефективний нирковий кровотік

5 Для якої хвороби характерна асиметрія кривих при РРГ?

а первинний хронічний пієлонефрит

б вторинний хронічний пієлонефрит +

в гострий гломерулонефрит

6 Який метод виявляє міхурово-сечоводний рефлюкс?

а цистографія +

б радіонуклідна реноцистографія

в ультразвукова сонографія

7 Яка обов язкова умова перед виконанням екскреторної урографії?

а очистна клізма

б проба на йодисті препарати +

в дієта та очистна клізма

8 Яка доза рентгенконтрастної рідини може бути введена внутрішньовенно при проведенні екскреторної урографії?

а 0,5-1 мл/кг +

б 2-2,5мл/кг

в 2,5-3 мл/кг

9 Який метод обстеження рекомендується для діагностики міхурово-сечоводного рефлюксу?

а цистоскопія

б мікційна цистографія +

в екскреторна урографія

10 Яке обстеження необхідно виконати при виникненні уретроррагії?

а уретрографію

б бужування уретри

в уретро цистоскопію +

11 Яке найперше обстеження необхідно виконати хворому після перенесенної ниркової кольки з уретроррагією?

а уретрографію

б екскреторну орографію +

в радіоізотопну ренографію

12 Яке обстеження необхідно виконати для вивчення анатомо-функційного стану нирок?

а ізотопну ренографію

б УЗД нирок

в екскреторну орографію +

13 Хворому з тотальною гематурією,під час якої спостерігались червеподібні згортки крові необхідно виконати:

а УЗД нирок

б уретрографію

в екскреторну урогафію +

14 Який основний протипоказ до виконання екскреторної урографії?

а гематурія

б ниркова колька

в ниркова недостатність +

15 Чи вагітність являється протипоказом до виконання екскреторної урографії?

а являється абсолютним протипокозом

б виконується на вимогу рентгенолога

в являється відносним протипоказом +

========================================================================================================================================

Жінка 30 років перенесла шок після введення ВЕРОГРАФІНА. Який з перелічнених методів дослідження придатний до виявлення рівню обструкції сечовода

*Ретроградна пієлоуретерографія

Радіонуклідна ренографія

Ультразвукове дослідження нирок

Ретроградна пієлоуретерографія з рідкою рентгенконтрастною речовиною

Комп’ютерна томографія

У хворого 70 років з’явилась слабкість, лихоманка, анорексія, макрогематурія.

Шкіра бліда, АТ 190/110 мм рт.ст., еритроцити 2,9 *1012/л, Нв 100 г/л, гематурія

на все поле зору. Креатінемія 0,118 ммоль/л. Яке додаткове обстеження

доцільно провести для підтвердження діагнозу?

A*Інфузійну урографію

BУльтразвукове дослідження органів черевної порожнини

CДослідження сечовини крові

DДослідження електролітів крові

EАналіз сечі за Нечипоренко

Тести №4 Апаратно-інструментальні методи діагностики ( українські )

1. З якою ціллю застосовується катетеризація сечового міхура ?

* 1 Діагностичною ( визначення залишкової сечі , ретроградна цистографія ).

2 Діагностика каменя сечоводу.

3 Діагностика каменя нирки .

* 4 Лікувальною ( випустити сечу хворому при гострій затримці сечовипускання , введення антисептиків для лікування хронічного циститу )

2. За якою шкалою визначається номер катетера ?

1. Бєхтєрєва

2. Шар’єра *

3. Вознесенського

4. Ортнера

5. Розера

3.Який діаметр має катетер № 18 ?

1. 9 мм

2. 6 мм *

3. 36 мм

4. 3 мм

4.Який діаметр має катетер № 12 ?

1. 48 мм

2. 24 мм

3 . 12 мм

4 . 4 мм *

5.Який катетер має на міхуровому кінці надувний балон ?

Нелатона

Пеццера

Фолі *

Розера

Тімана

6. Яка довжина сечоводу.

30см *

10см

15см

45см

35см

7.Яка в середньому довжина уретри дорослого чоловіка ?

5см.

40см.

18см *

15см.

10см.

8. Який катетер застосовується для надлобкового дренування сечового міхура ?

1. Малеко. *

2. Тімана.

3. Нелатона.

4. Пеццера. *

9. Який катетер застосовується для гемостазу під час простатектомии ?

Малеко.

Пеццера.

Нелатона.

Фолі. *

10. Як називається інструмент для лікування звужень уретри ?

Літоекстрактор.

Буж *

Катетер.

Літотриптор.

11. Який буж має еластичний провідник Пасто ?

Розера.

Дітля.

Беніке.

Лефора. *

12. Яке інструментальне дослідження необхідно виконати хворому для діагностики звужень уретри ?

Цистометрію.

Ультрасонографію.

Діафаноскопію.

Калібровку уретри. *

13. Які ускладнення можуть виникнути після катетерізаціі сечового міхура ?

Водянка яєчка.

Стріктура сечоводу.

Уретральна лихоманка. *

Хибний хід. *

14. Які існують види уретроскопів ?

Сухий *

Обтураційний

Іригаційний *

15. Яке інструментальне дослідження необхідно виконати хворому з підозрою на пухлину сечівника ?

Уретроскопія *

Діафаноскопія

Урофлоуметрія

Цистометрія

16. Які види цистоскопів ви знаєте ?

Оглядовий *

Катетеризаційний *

Операційний *

Цистоскоп – літотриптор *

Цисторезектоскоп *

Лазерний.

17. Назвіть протипокази уретроскопії ?

Гострий уретрит *

Пухлина уретри.

Гіпертрофія сім’яного горбика.

Травма уретри *

18. Назвіть протипокази цистоскопії ?

Гострий уретрит. *

Гострий цистит. *

Гострий простатит. *

Травма уретри. *

Пухлина сечового міхура.

Камінь сечового міхура.

19. Які умови необхідні для виконання цистоскопії ?

1. Прохідність уретри *

2. Достатня ємність сечового міхура *

3. Прозоре середовище в сечовому міхурі *

4. Наявність залишкової сечі.

20. В яких секторах відповідно до годинникового циферблату розташовані вічка сечоводів ?

1

3

5*

7*

12

6

21. Ускладнення цистоскопії ?

1. Пошкодження уретри *

2. Гнійно-резорбтивна лихоманка *

3. Запальні процеси нижніх сечових шляхів *

4. Пухлина сечового міхура.

22. Яку речовину і в якій кількості вводять для виконання хромоцистоскопії ?

Р-н. індигокарміну 0,4% 3-5мл. *

Р-н хлоргексидину 0,02% 5мл.

Р-н бетадину 1% 5мл.

23. На якій хвилині в нормі починається виділятись забарвлена сеча з вічка сечоводу при виконанні хромоцистоскопії ?

3-5 хв. *.

10-15 хв.

15-20 хв.

30-40 хв.

24. З якою ціллю проводять катетеризацію сечоводу ?

1. Визначити прохідність сечоводу *

2. Виконати ретроградну уретеропієлографію *

3. Дренування ниркової миски *

4. Візуалізація судин нирки.

25. Як називається катетер для внутрішнього ( в сечовий міхур ) дренування нирки ?

Фолі

Пеццера

Малеко

Стент *

26. Яке інструментальне дослідження необхідно виконати для діагностики пухлини сечоводу ?

Цистоскопія

Уретроскопія

Уретероскопія *

27. Яку інструментальну маніпуляцію необхідно виконати для верифікації діагнозу рак простати ?

Цистографія

Біопсія простати *

Уретероскопія

Уретроскопія

28. Які методики біопсії простати ви знаєте в залежності від шляху введення голки ?

1. Трансректальну *

2. Промежинну *

3. Пахову.

4. Сідничну.

=========================================================================================

ТЕСТИ № 5-6-7 Запальні хвороби сечостатевої системи (укр.)

При первинному хронічному пієлонефриті має місце ?

Камінь сечоводу

Стриктура мисково-сечовідного сегмента

Порушення відтоку сечі із верхніх сечових шляхів при доброякісній гіперплазії простати

Відсутність порушення уродинаміки*

За активністю запального процесу в нирці виділяють наступні фази :

Латентна, рецидивуюча ,анемічна, гіпертензивна, азотемічна.

Активного запалення , латентного запалення, ремісії або клінічного видужання. *

Початкова , компенсована , інтермітуюча , термінальна .

Компенсації , субкомпенсації , декомпенсації .

3. Стадії хронічної ниркової недостатності при хронічному пієлонефриті за М.О. Лопаткіним :

Латентна , компенсована , інтермітуюча , термінальна. *

Компенсації , субкомпенсації , декомпенсації .

Латентна рецидивуюча ,анемічна, гіпертензивна, азотемічна.

4. Які антибактеріальні препарати не рекомендують використовувати у пацієнтів з хронічним пієлонефритом ускладненим хронічною нирковою недостатністю.

Фторхінолонами

Амоксициліни

Аміноглікозиди *

Нітрофурани

Пеніциліни

5. Яке ускладнення не характерне для хронічного пієлонефриту ?

Хронічна ниркова недостатність

Артеріальна гіпертензія

Гостра затримка сечовипускання *

Нетримання сечі *

6. Які із чинників сприяють виникненню піонефрозу ?

1. Стриктура сечоводу *

2. Камінь сечоводу або нирки *

3. Жаркий клімат

4. Стриктура мисково сечовідного сегменту *

5. Підвищення ваги хворого

6. Порушення функції печінки

7. Які відмінності інфікованого гідронефрозу від піонефрозу ?

1. Збільшення розмірів нирки.

2. Збереження функції нирки *

3. Наявність інфікованої сечі в чашково-мисковій системі

4. Гіперемія та больовий синдром в поперековій ділянці

8. Які із методів не застосовують для діагностики піонефрозу ?

ОУ та ЕУ

РРГ

УЗД нирки

Ангіографія судин нижніх кінцівок *

Біопсія нирки *

Ретроградна уретеропієлографія *

9.Основний метод лікування піонефрозу :

Резекція нирки

Пересадка нирки

Нефректомія *

Пластика мисково-сечовідного сегменту

Пієлолітотомія

10. При первинному паранефриті нирка :

Уражена гнійним процесом

Інтактна (здорова) *

Гіпоплазована

Дистопована

11. За локалізацією паранефрит розділяють :

1. Передній , задній , верхній , нижній , тотальний *

2. Передній , задній

3. Верхній , нижній

4. Підпечінковий , навколотовстокишковий ,тазовий

12. Якими методами виявляють паранефральний гнійник ?

УЗД нирок та заочеревинного простору *

КТ нирок та заочеревинного простору *

Наявність лейкоцитурії в загальному аналізі сечі

МРТ нирок та заочеревинного простору *

Ангіографія нирок

РРГ

13. Який метод необхідно застосувати в першу чергу для виявлення первинного гострого паранефриту :

1. Виконати засів сечі

2. РРГ

3. УЗД нирок та заочеревинного простору *

4. Ангіографія нирок

14. Основним методом лікування гострого паранефриту є

Розтин та дренування паранефриту *

Нефректомія

Пункція та дренування гнійника під УЗД наведенням *

Резекція нирки

Пересадка

15. При вторинному паранефриті на грунті піонефрозу виконують :

1. Пієлолітотомію

2. Резекцію нирки

3. Пересадку нирки

4. Нефректомію , дренування заочеревинного простору *

5. Пластику мисково-сечовідного сегменту

Яке з нижче перерахованих досліджень показано при гострому циститі?

Цистографія

Цистокопія

Ретроградна піелографія

Уретрографія

Загальне дослідження сечі

При гострому простатиті не застосовується:

Дієтотерапія

Антибактеріальна терапія

Масаж передміхурової залози +

Теплові процедури

Гемороїдальні свічки з анестезином

Розрізняють простатит:

Хронічний бактеріальний +

Первинний

Вторинний

Обструктивний

Хронічний не бактеріальний +

Простатит (простатодінія) +

Висхідний

При яких захворюваннях не можна проводити катетеризацію сечового міхура?

Гострий піелонефрит

Хронічний цистит

Гострий простатит+

Гострий уретрит+

Камінь сечового міхура

Гострий цистит+

Лікування простатиту не передбачає застосування:

Альфа - адреноблокаторів

Антибактеріальної терапії

Аналгетиків

Спазмолітиків +

Психотерапії

Фізіотерапії

При гострому епідидиміті хворому показана слідуюча новокаїнова блокада:

Блокада по Школьнікову

Блокада по Лорін – Епштейну +

Паранефральна блокада

Паравертебральна блокада

Пресакральна блокада

Часте сечовипускання при нормальній кількості сечі за добу характерне для:

Каменя нирки

Каменя в/з сечоводу

Гострого піелонефриту

Гострого циститу +

Пухлини нирки

При яких захворюваннях з сечівника виділяється гній?

Цистит

Пієлонефрит

Камінь сечового міхура

Уретрит +

Паранефрит

Для діагностики гострого простатиту застосовується:

Цистоскопія

Хромоцистоскопія

Уретроскопія

Пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози +

Ретроградна піелографія

При гострому епідидиміті не буває:

Лейкоцитозу крові

Порушення лейкоцитарної формули крові

Високої ШОЄ

Великої кількості еритроцитів в сечі +

Лейкоцитурії

В секреті простати при простатиті можна знайти:

Велику кількість лецитину

Велику кількість лейкоцитів +

Наявність циліндрів

Велику кількість еритроцитів

Зменшену кількість лецитину +

Для гострого циститу не характерно:

Піурія

Часте сечовипускання

Термінальна гематурія

Відсутність лейкоцитів в сечі +

Болюче сечовипускання

При яких хворобах слід досліджувати секрет простати:

гострий простатит

хронічний простатит +

камінь сечового міхура

доброякісна гіперплазія простати

гострий піелонефрит

При хронічному циститі не слід застосовувати введення в сечовий міхур:

розчинів нітрату срібла

олії шипшини

олії обліпихи

розчину перманганату калія +

розчину диметилсульфоксиду (ДМСО )

розчину діоксидину

розчину гепарину

Гострий цистит проявляється:

частим сечовипусканням +

болючим сечовипусканням +

олігурією

масивною протеїнурією

болем в надлобковій ділянці +

піурією +

Лікування хронічного бактеріального простату включає:

антибактеріальну терапію +

тимчасове відведення сечі

застосування кортикостероїдів

дотримання режиму харчування та відпочинку, гігієни статевого життя +

масаж передміхурової залози +

санаторно-курортне лікування +

теплові процедури на промежину

==========================================================================================================

Клітини Штернгеймера-Мальбіна притаманні для:

*Пієлонефриту

Циститу

Пухлини нирки

Цукрового діабету

Хворого чоловіка 27 років, госпіталізовано до урологічного відділення зі скаргами на болі в лівій поперековій ділянці, які посилюються при глибокому вдиху, підвищення температури тіла до 39,5° С з ознобом ввечері. Захворів гостро 3 доби тому коли після переохолодження відмітив вказані симптоми. 3 тижні тому лікувався з приводу фурункула на спині. Хворий кульгає на ліву ногу, має сколіоз вправо. Глибока пальпація викликає помірну болючість в лівій підреберній ділянці. Лейкоцитоз-14,0·109/л, прискорення ШЗЕ до 38 мм/г, фібріноген – 8,0 г/л, загальне дослідження сечі – без змін. Оглядова і екскреторна урографія контрастних тіней, порушення функції нирок та відтоку сечі не виявили. Яке урологічне захворювання слід запідозрити ?

* Лівобічний гострий первинний паранефрит.

Лівобічний гострий первинний пієлонефрит.

Некротичний папілліт зліва.

Інфаркт лівої нирки.

Пухлина лівої нирки.

У жінки 30 років через 2 тижні після чергового загострення хронічного тонзіліту діагностовано гострий первинний пієлонефрит. Що з переліченого є схильним фактором виникнення паєлонефріту?

*Зниження імунореактивності організму

Порушення лімфоциркуляції в нирці

Порушення пасажу сечі

Порушення гемодинаміки в нирці

Нефропатії

Хвора 50 років скаржиться на біль в кінці актусечовиділення,часті позиви до нього.Хворіє 2!дні,після переохолодження.Протягом 5 років кожні 5-6 місяців це захворювання повторюється. Стан задовільний.Р- 80 уд. За хв.,АД- !120/80. Серце та легені в нормі.Живіт м”який. Нирки в з-х положеннях не пальпуються,с-м Пастернацького негативний.Аналіз крові загальний в нормі. Загальний аналіз сечі-1015,білок- 0,033 г/л,лейкоцити-20 в полі,еритроцити – 1- в полі.При цистоскопії-в області шийки фол-ікулярні висипання,легка гіперемія,судини розширені. Яка найбільш вірогідна патологія,що обумоила таку картину?

*Загострення хронічного цистіту-

Гострий пієлонефрит

!Гострий цистіт

Пухлина сечового міхура

Гострий уретрит

Найінформативніший метод діагностики карбункула нирки

*Ультразвукове дослідження нирок

Урографія

Дослідження клубочкової фільтрації

Ретроградна пієлографія

Біопсія нирки

Хворий 67 років, скаржиться на болі в правій половині калитки, збільшення останньої в розмірах, озноб. Вважає себе хворим протягом доби. Початок захворювання пов’язує з простудним фактором. При об’єктивному огляді температура тіла 38,4 С права половина калитки збільшена в розмірах, шкіра напружена гіперемована. Пальпуються збіль-шені та різко болючі праве яєчко і придаток. Сім’яний канатик потовщений болючий. Загальний аналіз крові: еритроцити - $4,0*10^{12}/л$, гемоглобін - 124 г/л, лейкоцити - $9,2*10^9/л$, паличкоядерні -10\%, сегментоядерні -54\%, лімфоцити -27\%, моноцити -9\%; ШОЕ -12 мм/год. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

*Гострий правобічний епідидиміт.

Водянка оболонок правого яєчка.

Пухлина правого яєчка.

Перекрут сім’яного канатика.

Защемлена правобічна коса пахвинна грижа.

:Хвора 30 років скаржиться на періодичну тупу біль в області нирок, збільшену втомленість, інколи субфібрілітет. Хворіє 5 років, коли в період вагітності перенесла пієлонефрит. Після цього спостерігається тупа біль в нирках, сухість в ротовій :порожнині, субфібрілітет. Об’єктивно: шкіра суха, :язик вологий. Пульс 80 уд.за хв.АД 130/80 мм.рт.:ст. Живіт м’який, печінка та селезінка не збільшені. Симптом Пастернацького слабо позитивний з обох сторін. В сечі білок 0,066 г/л, питома щільність 1011,лейкоцитів 50-60 в полі зору, еритроцитів :1-2.Активних лейкоцитів 30\%.Бактерщщ +++. Бактеріологічне дослідження сечі - кишечна паличка 100 :тис. в 1 мл. УЗД нирок - нирки нормальних розмірів, чашечки деформовані, миска не збільшена. Товщина паренхіми зменшена. Структура тканини нирок неоднорідна. Яка найбільш вірогідна патологія, що обумовлює таку картину?

* Хронічний латентний пієлонефрит.

Гострий пієлонефрит.

Гострий цисті т.

Поперековий остеохондроз.

Сечокам"яна хвороба.

Хвора 50 років скаржиться на біль в кінці акту :сечовиділення, часті позиви до нього. Хворіє 2 :дні, після переохолодження. Протягом 20 років кожні 5-6 місяців після переохолодження, або гострої їжі виникає біль в кінці сечовиділення, та :учащення сечовиділення, котрі проходять після прийому відвару толокнянки та фурадоніну. Об’єктивно : стан хворого задовільний. Пульс 80 уд.за хв.:АД 120/80 мм.рт.ст. З боку серця та легенів патології немає. Живіт м'який, печінка та селезінка :не пальпуються. Нирки в 3-х положеннях не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний. Загальний аналіз крові в нормі. Загальний аналіз сечі - 1015, білок 0,033 г/л;лейкоцити 20-30 в полі зору еритроцити 0-1.Яка найбільш вірогідна патологія, що обумовлюх :таку картину?

* Загострення хронічного цистіту.

Гострий пієлонефрит.

Гострий цистіт.

Пухлина сечового міхура.

Гострий уретрит.

Двое суток назад у больного возникли острые приступообразные боли в правой поясничной области. Через 24 часа они приняли ноющий характер. Температура тела повысилась до 39С. При пальпации правая почка болезненная. По данным инфузионной урографии слева - норма, справа - отсутствие контрастирования лоханки, в проекции которой тень конкремента округлой формы 1 см в диаметре. Какое наиболее вероятное осложнение мочекаменной болезни возникло у больного?

* Острый гнойный пиелонефрит

Калькулезный пионефроз

Хронический калькулезный пиелонефрит

Калькулезный гидронефроз

Перфорация почечной лоханки камнем

У вагітної А.,25 років, (строк 10-12 тижнів), з’явився постійний ниючий біль в поперековій ділянці. В аналізі сечі: білок - 0,066 г/л, лейкоцити – 8-10 в полі зору. При проведенні УЗД – права нирка опущена, миска і чашки розширені, ущільнені. Який діагноз є найбільш імовірним?

*Вторинний хронічний пієлонефрит

Первинний хронічний пієлонефрит

Нефроптоз

Хронічний гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

У хворого 51 року після переохолодження гостро зґявився біль внизу живота, різі в кінці сечовипускання. Частота сечовипускання до 15 разів на добу. Сеча мутна з домішкамі крові. В клінічному аналізі сечі лейкоцити на все поле зору, еритроцити ј поля зору. Діагностичне припущення?

*Гострий цистіт

Гострий уретрит

Гострий гломерулонефрит

Інфекціонно-токсична нефропатія

Гострий пієлонефрит

Хвора 30 років скаржиться на періодичний біль в кінці сечовиділення. Захворіла вчора. Протягом 5-и років хворіє по декілька разів на рік. Стан задовільний.Р- 80 уд. за хв. АД /80. Серце та легені в нормі.Живіт м”який. Нирки в 3-х положеннях не пальпуються,с.Пастернацького негативний.Аналіз крові загальний в нормі.Аналіз сечі-1015,білок- 0,33 г/л,лейкоцити 40-50 в полі,еритроцити 1-2 в полі.При УЗД патологічних змін органів сечовиділення немає. Яка найбільш вірогідна патологія,що обумовила таку картину?

*Загострення хронічного цистіту

Гострий цистіт

Пухлина сечового міхура

Гострий пієлонефрит

Гострий уретрит

Хвора 25 років скаржиться на тупу біль в правій yирці, лихоманку,проливний піт та температуру до 40(.Об-но:Р-110 уд.за хв.,АД-100/60.Живіт м’який.Нирки не пальпуютья в 3 положеннях.С-м Пастернацького позитивний справа.В сечі білок 0,066 г/л, 1019 лейкоцити 50-60 в полі,еритроцити 1-2. Ріст флори Е.соlі 100 тис.в 1 мл.УЗД-розмір правої нирки та товщина тканини зльшені ,ехогеність підвищена.Яка найбільш вірогідна патологія,що обумовила таку картину?

*Гострий пієлонефрит справа.

Хронічний латентний пієлонефрит.

Гострий цистіт.

Поперековий остеохондроз

Сечокам”яна хвороба.

Хворий 10 років. Скарги на постійний біль в правій ділянці живота, слабкість, підвищення температури тіла до 39о. Хворіє 3 роки. У анамнезі часті ангіни. Нирки не пальпуються. Помірно болісне пальпування правого ниркового простору, слабо позитивний симптом Пастернацького зправа. В загальному аналізі сечі – піурія, за Нечипоренком – лейкоцити на усе поле зору, активні лейкоцити до 30.Запитання: Назвіть попередній діагноз.

(Хронічний пієлонефрит

Пухлина нирки

Паранефрит

Сечокам’яна хвороба

Туберкульоз нирок і сечового міхура

Першовагітна, 22 років, поступила зі скаргами на біль голови, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38?С, дрощі. Об’єктивно: t тіла 37,8?C, АТ 120/80 мм.рт.ст., Ps 82-84 уд/хв, симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Матка відповідає 28 тижням вагітності, в норматонусі. Серцебиття плода чітке, ритмічне, 140 уд/хв. Загальний аналіз крові: лейкоцитоз 12,0х10 9 /л, нейтрофільний зсув лейкоцитарної формули вліво. Загальний аналіз сечі: питома вага 1013, білок 0,033г/л, лейкоцити до 30 в полі зору, еритоцити 1-2 в полі зору, бактерії+++. В анамнезі хронічний пієлонефрит. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

*Хронічний пієлонефрит в стадії загострення

Гестаційний пієлонефрит

Сечо-кам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит в стадії загострення

Хвора 39 років, скаржиться на підвищення температури До 380 С на протязі тижня, слабкість, головний біль, нудоту, тягнучі болі в поперековій області, яки посилюються при фізичних навантаженнях, часті позиви до сечовипускання, сеча непрозора, артеріальний тиск 110/70 мм. Рт. ст.Симптом Пастернацького позитивний справа, та умовно – позитивний зліва. Попередній діагноз: пієлонефрит. Який метод променевої діагностики найбільш інформативний для виявлення ступеню порушення функції нирок?

Динамічна реносцинтиграфія

МРТ

КТ

Ультразвуковий

Ангіографія

Хвора 32 років звернулася до терапевта у зв`язку з наявністю майже постійного субфебрілітету,тупих болей в поперековій ділянці зліва,збільшення діурезу.При розпитуванні відмічає ніктурію,хворіє хронічним аднекситом.Має дитину 2 років.При огляді:АТ 160/110 мм рт.ст.,діурез-1900 мл.Аналіз крові: Нв-105 г/л,ер-3,6x10^12/л,ШЗЕ-18 мм/год Аналіз сечі:питома вага 1010,біл-0,066 г/л,лейк-20-25 в п/зору,ер-1-2 в п/зору.Найбільш ймовірний діагноз?

*Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефріт

Гострий гломерулонефріт

Амілоїдоз нирок

Хронічний цистіт

Хвора 36 років, захворіла гостро. t 38,50, зноблення, тупі болі в поперековій ділянці, часте болюче сечовиділення. Об`єктивно: відмічається напруження м'язів поперекового відділу, позитивний симптом Пастернацького з обох боків. Загальний ан. крові: лейкоц. 20,0х109/л, нейтрофільоз. В ан. сечі: білок 1,6г/л , лейкоцити - все поле зору, бактеріурія 2,5 х 106 мікробних тіл в 1 мл сечі. Ваш попередній діагноз?

+ Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит.

Загострення хронічного пієлонефриту

Гострий цистіт

Сечокам'яна хвороба.

Хворий 18 років скаржиться на значні виділення з уретри жовтувато-зеленуватого кольору, біль при сечовиділенні. Об-но: почервоніння і припухлість губок зовнішнього отвору сечовидільного каналу. При пальпації – болючість по ходу уретри. В мазках: лейкоцитоз, грам-диплококи. Ваш діагноз.

* Свіжий гонорейний уретрит.

Свіжий хламідійний уретрит.

Свіжий трихомонадний уретрит.

Свіжий урогенітальний уретрит.

Свіжий кандидозний уретрит.

Больной 72 лет жалуется на учащенное и болезненное мочеиспускание в течение 4-х дней. При мочеотделении вынужден натуживаться. Последние 5 лет струя вялая. Накануне переохладился. Выберите наиболее значимое мероприятие, ограничивающее вероятность возникновения повторных эпизодов данной патологии?

* Обеспечение нормальной уродинамики.

Поддерживающая терапия спазмолитиками.

Профилактическое противорецидивное применение антибактериальных препаратов.

Физиотерапевтическое лечение диадинамическими токами.

Длительное соблюдение диеты с ограничением острых блюд.

Найпошириніше ускладнення нефроптоз॥:

+ Пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Девіація сечовода

Хронічний уростаз

Найчастіше бактеріємічний шок розвивається у:

+ Осіб похилого віку з гіпертензією, цукровим діабетом, ХНН, хронічним гепатитом.

Дітей

Молодих осіб

Вагітних з пієлонефритом

Найпоширеніша форма форма гострого пієлонефрита

+ Серозна

Гнойова

Фіброзна

Некротична

Гнойово - некротична

Найхарактерніший результат хронічного пієлонефритту

+ Вторинне зморщення нирки

Піонефроз

Абсцесс нирки

Карбункул нирки

Нефрогенна артеріальна гіпертензія

Найхарактерніша лабораторна ознака гострого пієлонефрита:

+ Лейкоцитоз, лейкоцитурія, бактеріурія.

Бактеріурія.

Салурія

Гематурія

Зміни сечі, які найбільш властиві гострому пієлонефриту:

+ Лейкоцитурія, бактеріурія

Протеінурія

Бактеріурія

Еритроцитурія

Наявність активних лейкоцитів

Зміни крові, які найчастіше зустрічаються при гострому пієлонефриті:

+ Зсув лейкоцитарної формули ліворуч, лейкоцитоз.

Лейкоцитоз

Зростання ШОЕ

Тромбоцитопенія

Зниження рівня гемоглобіна

Причина вторинного гострого пієлонефриту. Яка складає більшість:

+ Камені нирок та сечоводів

Вагітність

Гіперплазія передміхурової залози

Аномалії сечових шляхів

Стритура сечівника

Пієлонефрит – це:

+ Неспецифічне інфекційне запалення інтерстицію нирок і мисочки

Запалення сполучної тканини

Інфекційне запалення ниркової паренхіми та мисочки.

Хвора 30 років скаржиться на періодичний біль в кінці сечовиділення. Захворіла вчора. Протягом 5-и років хворіє по декілька разів на рік. Стан задовільний.Р- 80 уд. за хв. АД /80. Серце та легені в нормі.Живіт м”який. Нирки в 3-х положеннях не пальпуються,с.Пастернацького негативний.Аналіз крові загальний в нормі.Аналіз сечі-1015,білок- 0,33 г/л,лейкоцити 40-50 в полі,еритроцити 1-2 в полі.При УЗД патологічних змін органів сечовиділення немає. Яка найбільш вірогідна патологія,що обумовила таку картину?

*Загострення хронічного цистіту

Гострий цистіт

Пухлина сечового міхура

Гострий пієлонефрит

Гострий уретрит

Хвора 25 років скаржиться на тупу біль в правій yирці, лихоманку,проливний піт та температуру до 40(.Об-но:Р-110 уд.за хв.,АД-100/60.Живіт м’який.Нирки не пальпуютья в 3 положеннях.С-м Пастернацького позитивний справа.В сечі білок 0,066 г/л, 1019 лейкоцити 50-60 в полі,еритроцити 1-2. Ріст флори Е.соlі 100 тис.в 1 мл.УЗД-розмір правої нирки та товщина тканини зльшені ,ехогеність підвищена.Яка найбільш вірогідна патологія,що обумовила таку картину?

*Гострий пієлонефрит справа.

Хронічний латентний пієлонефрит.

Гострий цистіт.

Поперековий остеохондроз

Сечокам”яна хвороба.

Хворий 48 років. Скарги на постійний біль у правій поперековій ділянці, які збільшуються при фізичному навантаженні. Температура тіла субфебрильна, але переодично підвищується до 39о. Сеча мутна, а при знищенні ії помутнення погіршується загальний стан, підвищується температура, посилюється больовий синдром, виникають струси. При пальпації виявляється хворобливе утворення відповідно локалізації правої нирки.

+ Піонефроз

Пухлина нирки

Туберкульоз нирки

Сечокам’яна хвороба

Довгочасний пієлонефрит

Хворий 10 років. Скарги на постійний біль в правій ділянці живота, слабкість, підвищення температури тіла до 39о. Хворіє 3 роки. У анамнезі часті ангіни. Нирки не пальпуються. Помірно болісне пальпування правого ниркового простору, слабо позитивний симптом Пастернацького зправа. В загальному аналізі сечі – піурія, за Нечипоренком – лейкоцити на усе поле зору, активні лейкоцити до 30.Запитання: Назвіть попередній діагноз.

+ Хронічний пієлонефрит

Пухлина нирки

Паранефрит

Сечокам’яна хвороба

Туберкульоз нирок і сечового міхура

Першовагітна, 22 років, поступила зі скаргами на біль голови, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38?С, дрощі. Об’єктивно: t тіла 37,8?C, АТ 120/80 мм.рт.ст., Ps 82-84 уд/хв, симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Матка відповідає 28 тижням вагітності, в норматонусі. Серцебиття плода чітке, ритмічне, 140 уд/хв. Загальний аналіз крові: лейкоцитоз 12,0х10 9 /л, нейтрофільний зсув лейкоцитарної формули вліво. Загальний аналіз сечі: питома вага 1013, білок 0,033г/л, лейкоцити до 30 в полі зору, еритоцити 1-2 в полі зору, бактерії+++. В анамнезі хронічний пієлонефрит. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

*Хронічний пієлонефрит в стадії загострення

Гестаційний пієлонефрит

Сечо-кам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит в стадії загострення

При пальцьовому ректальному дослідженні хворого, який скаржиться на підвищення температури тіла до 39оС та біль в ділянці промежини в правій частці пе_ред_міхурової залози визначається різка болючість, флюк_ту_ація. Яка патологія зумо_вила таку клінічну картину?

* Абсцес передміхурової залози

Рак передміхурової залози

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Рак сечового міхура

Рак прямої кишки

У відділення урології поступив чоловік 32 років зі скаргами на біль у ділянці сечового міхура, промежини, прямої кишки та відсутність сечовипускання при наявності бажання це зробити, підвищену температуру тіла. Захворів день тому, після переохолодження. Спочатку була температура до 39, часте сечовипускання (особливо вночі), а також домішок крові у кінці сечовипускання, а через декілька годин з’явились вищевказані скарги. При огляді привернув до себе увагу повний сечовий міхур; при ректальному обстеженні – болісна та збільшена простата; у клінічному аналізі сечі – бактеріурія та піурія. Попередній діагноз?

* Гострий простатит

Хронічний простатит

Гострий пієлонефрит

Гострий цистит

Абсцес простати

До відділення урології поступив чоловік 32 років зі скаргами на біль у ділянці сечового міхура, промежини, прямої кишки та відсутність сечовипускання при наявності бажання це зробити, підвищену температуру тіла. Захворів день тому, після переохолодження. Спершу була температура до 39, часте сечовипускання (особливо вночі), а також домішок крові у кінці сечовипускання, а через кілька годин з’явились вищевказані скарги. При огляді привернув до себе увагу повний сечовий міхур; при ректальному обстеженні у хворого виявилась болісна та збільшена простата; у клінічному аналізі сечі – бактеріурія та піурія. Попередній діагноз – гострий простатит. Яка терапія буде етіотропною?

* антибактеріальна

Протизапальна

Вітамінотерапія

Фізіотерапія

знеболюючі засоби

При пальцьовому ректальному дослідженні хворого, який скаржиться на підвищення температури тіла до 39оС та біль в ділянці промежини в правій частці пе_ред_міхурової залози визначається різка болючість, флюк_ту_ація. Яка, найбільш вірогідно, патологія зумо_вила таку клінічну картину?

*Абсцесс передміхурової залози

Рак передміхурової залози

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Рак сечового міхура

Рак прямої кишки

21498 Хворому 72 років в зв’язку з макрогематурією виконали цистоскопію, діагностували доброякісну гіперплазію простати. Джерело кровотечі – розширені вени шийки сечового міхура. На другу добу виникли: підйом температури тіла до 39 градусів, потрясниця, гіпотонія. Яке ускладнення виникло? Яка його причина?

A. *уретральна лихоманка, уросепсис, бактеріємічний шок

B. алергічна реакція на фурацилін, анафілактичний шок

C. Ушкодження уретри, ДВЗ-синдром

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Інфаркт міокарда, кардіогенний шок

17071 У хворого після переохолодження з'явились болі у правій поперековій ділянці, підвищилась температура тіла до 39°С з лихоманкою, сеча стала каламутною. При об'єктивному огляді: пальпація правої нирки болісна, в сечі - білок 0,62г/л, лейк. - 20-30 в полі зору. На екскреторній урограмі змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?

A. + Гострий правосторонній пієлонефрит

B. Гострий радикуліт

C. Гострий холецистит

D. Гострий паранефрит

E. Камінь правої нирки

18437 Хворий 67 років, скаржиться на болі в правій половині калитки, збільшення останньої в розмірах, підвищення температури тіла до 38,40 С, озноб. Вважає себе хворим протягом доби. Початок захворювання пов'язує з простудни фактором і фізичним навантаженням. При об'єктивному огляді права половина калитки збільшена в розмірах, шкіра напружена гіперемована. Пальпуються збільшені та різко болючі праве яєчко і придаток. Сім'яний канатик потовщений болючий. Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,0х1012/л, гемоглобін - 124 г/л, лейкоцити - 9,2х109/л, паличкоядерні -10\%, сегментоядерні -54\%, лімфоцити -27\%, моноцити -9\%; ШОЕ -12 мм/год. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A. + Гострий правобічний епідидиміт.

B. Водянка оболонок правого яєчка.

C. Пухлина правого яєчка.

D. Перекрут сім'яного канатика.

E. Защемлена правобічна коса пахвинна грижа.

18635 Хворий К., 27 років, поступив в лікарню зі скаргами на різкий біль в правій половині калитки, збільшення її в розмірах, підвищення температури тіла до 39.0, пітливість, загальну слабкість. Захворів після переохолодження, кол зявився і поступово посилилився біль в калитці, підвищилась температура збільшилась права половина калитки. Травм не було. При об'єктивному дослідженні – праве яєчко з додатком збільшені в розмірах, щільні, різко болюче при пальпації, шкіра калитки гіперемована. В загальному аналізі крові лейкоцитоз з ссувом формули вліво. Про яке захворювання слід думати?

A. + Гострий орхоепідідіміт .

B. Гострий тромбоз вен сім'яного канатика .

C. Гострий фунікуліт.

D. Гострий орхіт.

E. Гострий колікуліт.

21027 Жінка 34 років потрапила до клініки ургентно. В наслідок обстеження встановлено діагноз: гострий первинний двобічний пієлонефрит. Клінічно спостерігається гіпертермія до 39оС. Сироваткова концентрація залишковог азоту 41 ммоль/л і кількість лейкоцитів 15,0х109/л. Ерітроцітів 2,9х1012/л. В аналізі сечі лейкоцити на все поле зору. Що із переліченого є найбільш важливим для вирішення питання про препинення безперервної антибактеріальної терапії ?

A. + Нормалізація аналізу сечі.

B. Нормалізація сироваточної концентрації залишкового азоту.

C. Нормалізація температури тіла.

D. Нормалізація кількості ерітроцитів в крові.

E. Нормалізація кількості лейкоцитів в крові.

21032 Хвора Н., 20 років, скаржиться на частий сечопуск, хибні позиви до сечопуску, біль, печію в надлобковій ділянці, що посилюються під час сечопуску. З сечею в останній порції сечі з'являється декілька крапель крові. Хворіє н протязі декількох днів, коли після переохолодження з'явився частий сечопуск. Хвора відмічала подібне двічи на протязі минулого року, але до лікарів не зверталась. Температура не підвищувалась. Сеча мутна, при лабораторному дослідженні – лейкоцити в великій кількості в полі зору, білок - 0,099 г/л. Про яке захворювання

A. + Хронічний цистит в стадії активного загострення.

B. Гострий цистит .

C. Загострення хронічного парациститу.

D. Пухлина сечового міхура.

E. Гострий уретрит.

22289 Хвора М., 35 років скаржиться на частий, болючий, утруднений сечопуск, постійні позиви до сечопуску, появу декількох крапель крові у сечі в кінці сечопуску. Захворіла раптово після переохолодження. При УЗД – в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. В аналізах сечі лейкоцити - 30-40 в полі зору, білок - 0,099 г/л, еритроцити незмінені- 5-7 в полі зоу. Визначте діагноз?

A. + Гострий цистит.

B. Гострий сальпінгоофорит.

C. Уретероцеле

D. Пухлина сечового міхура.

E. Камінь сечового міхура.

22443 Хвора М., 35 років скаржиться на частий, болючий, утруднений сечопуск, постійні позиви до сечопуску, появу декількох крапель крові у сечі в кінці сечопуску. Захворіла раптово після переохолодження. При УЗД – в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. В аналізах сечі лейкоцити - 30-40 в полі зору, білок - 0,099 г/л, еритроцити незмінені- 5-7 в полі зоу. Визначте діагноз?

A. *Гострий цистит.

B. Гострий сальпінгоофорит.

C. Уретероцеле

D. Пухлина сечового міхура.

E. Камінь сечового міхура

Хвора М., 35 років, поступила в урологічне відділення зі скаргами на частий,

болючий, утруднений сечопуск, постійні позиви до сечопуску, появу декількох

крапель крові у сечі в кінці сечопуску. Захворіла раптово після переохолодження,

коли з’явились вищеописані скарги. Температура тіла 36,60С. При пальпації

виявляється болючість в ділянці сечового міхура. При УЗД – в сечовому міхурі

мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. В аналізах сечі

лейкоцитурія (30-40 в полі зору), протеїнурія (0,099 г/л), еритроцитурія (5-7

незмінених еритроцитів). Визначте діагноз?

A*гострий цистит.

Bгострий сальпінгоофорит.

Cуретероцеле

Dпухлина сечового міхура.

Eкамінь сечового міхура

Хвора 35 років скаржиться на загальну недугу, лихоманку, нудоту, блювання,

тупу біль у правій поперековій ділянці і підребер’ї зправа. При об’єктивному

обстеженні живіт м’я-кий, болючій у правому підребер’ї. Печінка і нирки не

паль-пуються. Визначаються напруження м’язів і болючість у правій поперековій

ділянці. Симптом Пастернацького пози-тивний зправа. У аналізі сечі

лейкоцитурія. При УЗ до-слідженні права нирка збільшена, рухомість її

обмежена, чашково-мискова структура нормальної величини. Ваш діагноз?

A*Гострий правобічний первинний пієлонефрит.

BГострий правобічний вторинний пієлонефрит.

CГострий правобічний паранефрит.

DПіддіафрагмальний абсцес.

EГострий холецистит.

Хвора 45 років скаржиться на тупу біль в правій нирці, t0 до 390С, озноб та

проливний піт. Хворіє 2 дні. Об-но:Р-100 уд. за хв.АД-130/80. Живіт м’який. Нирки

не пальпуються в 3-х положеннях.С-м Пастернацького позитивний справа.В сечі

білок 0,033 г/л, 1015 лейкоцити на все поле,еритроцити 100, свіжі.При

УЗД-збільшення розмірів правої нирки та товщини паренхіми з гіпоехогеними

ділянками. Яка найбільш вірогідна патологія,що обумовила таку картину?

A*Гострий пієлонефрит справа

BКіста правої нирки

CПухлина правої нирки

DКамінь миски правої нирки.

EПолікістоз

/..

135

Хвора 30 років скаржиться на періодичний біль в кінці сечовиділення. Захворіла

вчора, вперше. Стан задовільний.Р- 80 уд. за хв. АД /80. Серце та легені в

нормі.Живіт м”який. Нирки в 3-х положеннях не пальпуються, с.Пастернацького

негативний. Аналіз крові загальний в нормі.Аналіз сечі-1015,білок- 0,33

г/л,лейкоцити 40-50 в полі, еритроцити 1-2 в полі. При УЗД патологічних змін

органів сечовиділення немає. Яка найбільш вірогідна патологія,що обумовила

таку картину?

A*Гострий цистіт

BЗагострення хронічного цистіту

CПухлина сечового міхура

DГострий пієлонефрит

EГострий уретрит

Жінка, 1952 р.н., звернулась до лікаря поліклініки зі скаргами на почервоніння,

обмежену припухлість, біль в правій поперековій ділянці, підвищення

температури до 37,90С. На протязі декількох днів хвору турбує загальна

слабкість, недомагання, втрата апетиту, головний біль. На огляді в правій

поперековій ділянці визначається припухлість та гіперемія шкіри. При пальпації

цього утворення симптом флуктуації – позитивний. Із анамнезу: подібні

симптоми з'явились через 3 дні після того, як хвора випадково уколола себе на

вулиці гілкою в поперековій ділянці. Який найбільш вірогідний діагноз у жінки?

A* Гострий абсцес поперекової ділянки

BФлегмона поперекової ділянки

CГематома

DКарбункул

EФурункул

Хворого М., 28 років доставлено в приймальне відділення з діагнозом гострого

простатиту. Сечовипускання, незважаючи на інтенсивні позиви відсутнє. Над

лоном пальпується збільшений, болісний сечовий міхур. Якою має бути

першочергова допомога?

A*Троакарна цистостомія

BКатетеризація сечового міхура

CПризначення спазмолітиків

DМасаж передміхурової залози

EПризначення сечогінних засобів

Хвора М., 31 рік, скаржиться на інтенсивний біль в правій поперековій ділянці,

озноб, що супроводжується підвищенням температури тіла до 390С. Живіт

м’який, болючий у правому фланку. Пальпація області нирок болюча. В аналізі

крові: Le–18,0х109/л, ШОЕ–34 мм/год. В аналізі сечі: лейкоцити на все поле зору.

За даними УЗД – ліва нирка без особливостей, розміри правої нирки збільшені.

Про яке захворювання можна подумати?

Aгострий правосторонній пієлонефрит

Bгострий правосторонній гломерулонефрит

Cпухлина правої нирки

Dполікістозна дегенерація нирок

Eтуберкульоз правої нирки

Хвора 30 років скаржиться на постійні тупі болі в правій поперековій області,

ірадируючі в стегно, лихоманку, підвищення температури тіла до 38,6°С, рясне

потіння, головний біль, м'язову слабкість, біль у суглобах, нудоту, відсутність

апетиту, загальне нездужання, спрагу, закреп. Хвора третю добу після значного

переохолодження. При огляді: пальпація в області нирки праворуч хвороблива,

постукування по XІІ ребру праворуч також болісно. Ан. крові заг.: Hb 110 г/л, Ер

3,0 * 1012/л, Л 9,6*109/л, ШОЕ 28 мм*/рік. Ан сечі заг.: білок 0,045 г/л, Л - на 1/2

поля зору, багато бактерій. Ваш діагноз?

AГострий серозний піелонефріт праворуч

BГострий апендицит

CГострий радикулоневрит праворуч

DГострій ентероколіт

EГостра базальна пневмонія

Хворий В., 28 років, скаржиться на підвищення температури до 380, часте

сечовипускання, яке супроводжується болями і різями, з домішками крові.

Захворів після переохолодження. Живіт при пальпації м’який, нирки не

пальпуються, болючісь при пальпації ділянки сечового міхура. Симптом

Пастернацького негативний. Ваш попередній діагноз?

AЦистит

BСечокам’яна хвороба

CТуберкульоз нирок

DГломерулонефрит

EГіпернефрома

Хворий М., 19 р. скаржиться на тупу біль в поперековій ділянці зліва та

підвищення температури тіло до 380С, . В 6 річному віці переніс пластичну

операцію в зв‘язку з гідронефрозом. За добу до появи болю було

переохолодження та вживання алкоголю. Лейкоцитурія (30-40 в полі зору), при

рент-генобстеженні незначне розширення миски та чашечок лівої нирки. Що

привело до ви-никнення гострого пієлонефриту в цьому випадку?

A*Порушення уродинаміки

BПереохолодження

CІмуносупресія

DВживання алкоголю

EІнфекція

Жінка 40 років потрапила до лікарні зі скаргами на кволість, підвищення

температури тіла до 39-40 °С, щодобові дрижі з підвищеною спітнілістю, тупий

біль у попереці зліва, часті болючі поклики на сечопуск. Хворіє 5 діб. Відомо, що

3 тижні тому виконана літотрипсія каменя лівої нирки. Кіль-кість лейкоцитів у

крові 18*109/л, паличкоядерних форм лейкоцитів – 17%. В сечі еритроцити на

все поле зору, лей-коцитів 40-50. Який із наведених діагнозів найбільш

імовірний?

A*Гострий лівобічний вторинний пієлонефрит.

BГострий лівобічний первинний пієлонефрит

CГострий лівобічний паранефрит.

DГострий цистопієлонефрит

EГострий цистит.

/..

244

Хвора 23 років потрапила до клініки зі скаргами на загальну кволість, лихоманку,

дрижаки; значну тупу біль у підребер’ї та поперековій ділянці праворуч.

Захворювання зв’язує з переохолодженням. При пальпації у правій половини

черева виявляється болісне пухлиноподібне утворення, малорухо-ме. Симптом

Пастернацького позитивний праворуч. Аналіз сечі: лейкоцитурія, аналіз крові:

лейкоцитоз – 20*109/л, паличкоядерних форм лейкоцитів – 36%. При УЗД

відміча-ється значне збільшення правої нирки, повна відсутність її рухомості.

Порожнинна система і сечовід не розширені. Який із перелічених діагнозів

найбільш імовірний?

A*Правобічний гострий первинний пієлонефрит.

BТуберкульоз правої нирки.

CПравобічний гострий вторинний пієлонефрит.

DПухлина правої нирки.

EГематома правої нирки з нагноювання

Хворий 40 років поступив в урологічне відділення із скаргами на болі в гіпогастрії,

промежині, відсутність сечовипускання протягом доби, підвищення температури тіла до

38,0, тіпанку. При огляді – блідність шкіри, пульс 95 на 1 хвилину, тони серця ритмічні,

ясні, АТ= 140/90 мм. рт. ст, в легенях – везикулярне дихання. Живіт вздутий, печінка,

селезінка, нирки не пальпуються. Перкуторні межі сечового міхура на 4 см нижче пупка.

Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Захворала тиждень тому, коли

стали турбувати болі в правій половині поперека з ірадіацією по ходу сечоводу в

промежину, різі при почастішенному сечовиделенні, зміна кольору сечі на червоно-бурий,

лихоманка, тіпанка. Близько 10 років страждає сечокам”яною хворобою, хронічним

калькульозним пієлонефритом з загостреннями 1-2 раза на рік та відходженням

конкрементів. Яки лікувальні препарати необхідно призначити хворой у першу чергу

зразу після огляду?

A* Антибіотики.

BСечогонні.

CЖарознижуючі.

DАнальгетики.

EСпазмолітики.

У відділення урології поступив чоловік 40 років зі скаргами на біль у ділянці сечового

міхура, промежині, прямої кишки та відсутність сечовипускання при наявності бажання це

зробити, підвішену температуру тіла. У анамнезі: захворів день тому, після

переохолодження. Спочатку була температура до 39 градусів по Цельсію, часте

сечовипускання (особливо в ночі), а також домішок крові у кінці сечовипускання, а через

декілька годин з’явились вище перелічувані скарги. При огляді хворого привернув на себе

увагу повний сечовий міхур; при ректальному обстеженні у хворого виявилась болісна та

збільшена простата; у загальному клінічному аналізу сечі - бактеріурія та піурія. На даному

етапі обстеження який може бути найбільш можливий попередній діагноз:

A* Гострий простатит

BХронічний простатит

CГострий пієлонефрит

DГострий цистит

EАбсцес простати

ТЕСТИ № 8 Туберкульоз сечостатевої системи ( укр. )

Частота поразки туберкульозом обох нирок:

10 - 20 % +

20 - 30 %

50 - 60 %

Вік людей, у яких зустрічається туберкульоз нирок:

20 - 40 років +

15 - 30 років

40 - 60 років

50 - 70 років

Первинна локалізація нирок при уротуберкульозі:

Нирок +

Уретра

Сечоводи

Сечовий міхур

У хворого виявлена асептична піурія. Попередній діагноз.

Туберкульоз нирок +

Сечокислий нефролітіаз

Оксалатний нефролітіаз

Хронічний пієлонефрит

Висхідний гострий пієлонефрит

Симптоми раннього туберкульозу нирок:

Каламутна сеча

Гній в сечі

Періодичні нападоподібні болі в ділянці нирки Періодичні

Періодичні нападоподібні болі в ділянці нирки, з іррадіацією вниз живота

Тупі постійні болі в ділянці нирки, що посилюються вночі +

Морфологічний субстрат клінічних проявів туберкульозу нирок:

Горбиково-інфільтративна форма

Виразково-кавернозна форма +

Фіброзно-некротична форма

Міліарна форма

Морфологічна картина враження при туберкульозі нирки:

Скупчення лімфоїдних та епітеліоїдних клітин

Дифузне враження специфічного характеру

Скупчення туберкульозних горбиків в мозковому та кірковому шарах

Осередки сироподібного некрозу і по периферії скупчення лімфоїдних клітин +

Хвора 42 років, скаржиться на почащене болюче сечови-пускання, ниючий біль в правій половині поперекової ділянки. Дизуря турбує біля року. Неодноразово проведені курси анти-бактеріальної терапії (ампіокс, доксициклін, уроантисептики) давали незначне і короткочасне покращення. При обстеженні виявлено помірно виражений симптом Пастернацького. На оглядовій рентгенограмі в проекції верхнього сегмента правої нирки визначається негомогенна тінь підозріла на конкремент. На екскреторній урограмі - розширення верхньої чашечки правої нирки без чітких рівних контурів. З боку лівої нирки рентгенологічно змін не виявлено. Загальний аналіз сечі: реакція - кисла, білок - 0,33 г/л, лейкоцити - на 1/2 поля зору, еритроцити - 6-7 в полі зору. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

*Кавернозний туберкульоз правої нирки..

Камінь правої нирки.

Правобічний гідронефроз.

Хронічний пієлонефрит.

Хронічний цистит.

Хвора 45 років. Скарги на тупі болі у лівому боці, наявність субфебрильної температури, прискорене хворобливе сечовипускання малими порціями. Хворіє три роки. Довгий час страждає на цистити з частими загостреннями. В анамнезі туберкульоз легень. В аналізі сечі мікрогематурія, лейкоцитурія. Запитання: Назвіть попередній діагноз.

(Туберкульоз нирок і сечового міхура

Пухлина нирки

Хронічний цистит

Сечокам’яна хвороба

Довгочасний пієлонефрит

Хвора 45 років. Скарги на тупі болі у лівому боці, наявність субфебрильної температури, прискорене хворобливе сечовипускання малими порціями. Хворіє три роки. Довгий час страждає на цистити з частими загостреннями. В анамнезі туберкульоз легень. В аналізі сечі мікрогематурія, лейкоцитурія. Запитання: Назвіть попередній діагноз.

(Туберкульоз нирок і сечового міхура

Пухлина нирки

Хронічний цистит

Сечокам’яна хвороба

Довгочасний пієлонефрит

19569 Хвора 45 років. Скарги на тупий біль у лівому боці, наявність субфебрильної температури, прискорене болісне сечовипускання малими порціями. Хворіє 3 роки. Довгий час страждає циститом з частими загостреннями. В анамнезі туберкульоз легень. В аналізах сечі - мікрогематурія, лейкоцитурія. Назвіть попередній діагноз.

A. * Туберкульоз нирки і сечового міхура.

B. Сечокам’яна хвороба.

C. Довготривалий пієлонефрит.

D. Пухлина нирки.

E. Хронічний цистит.

21180 Хворий 32 роки, на протязі тривалого часу відмічає болі в поперековій області справа, інколи почащене болюче сечовипускання , субфебрилитет. Живіт м’який, нирки не пальпуються, симптом Пастернацького від’ємний. Аналіз сечі: рН – 5,4; питома вага 1022, лейкоцити – 20-25, еритроцити – 5-7 в полі зору. При бактеріальному дослідженні сечі росту мікрофлори немає.На оглядовому знімку сечової системи в проекції верхнього полюсу правої нирки тінь неправильної форми, яка нагадує контурами деформовану верхню чашечку. На екскреторних урограмах вказана тінь відповідає верхній чашечці, співпадаючи з її тінню, заповненій контрастною речовиною. Який попередній діагноз?

A. *Туберкульоз нирок

B. Піонефроз

C. Сечокам’яна хвороба

D. Пухлина нирки

E. Солітарна кіста нирки

ТЕСТИ №9-10 Сечокамяна хвороба ( укр.)

У хворої 36 років на протязі останього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Поступила в урологічне відділення. Пальпація лівої нирки болісна. Симптом Пастернацького позитивний. Спазмоаналгетики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечовода. Вкажіть оптимальну подальшу тактику лікування.

Введення диклофенаку внутрішньом’язово

Новакоїнова блокада за Лорін-Епштейном

Прийом тамсулозину (омніка) усередину

Повторне введення но-шпа, баралгіну, промедолу, платифіліну та інші.

Екстренна катетеризація сечовода або черезшкірна пункція нефротомія +

Хворий 35 років, прибув в клініку зі скаргами на напади болю в правій поперековій ділянці, часте сечовипускання. В загальному досліджені сечі білок 0,066 г/л, свіжі еритроцити 6 – 8 в полі зору. За даними УЗД помірний уростаз справа. Яке дослідження необхідно виконати хворому для встановлення діагнозу?

Ретроградну уретеропіелографію

Хромоцистоскопію

Комп’ютерну томографію

Екскреторну урографію +

Пневморетроперітонеографію

Хворий С., 30 років вперше поступив в клініку з нападом лівобічної ниркової кольки. При обстеженні діагностований камінь розмірами 0.2 на 0.1 см в нижній третині лівого сечоводу. Який метод лікування показаний в найближчий час?

Консервативне лікування +

Дистанційна літотрипсія

Уретеролітоекстракція

Відкрита операція

Контактна літотріпсія

Виникнення сечових каменів пояснюється теоріями:

Запалення

Кристалізації +

Спадковості

Білкової матриці +

Ендокринними

Застою сечі

Для впливу на концентрацію сечі у хворих з уролітіазом призначають:

Тепло на поперекову ділянку

Уролесан

Блемарен

Рівномірний прийом рідини на протязі доби +

Відвари, настої сечогідних трав +

Піридоксин

Що відносять до ендогенних факторів утворення каменів нирки?

Кліматичні умови

Гіперпаратиреоілизм +

Склад питної води

Захворювання шлунку, кишечника +

Харчування

Яка сама характерна ознака сечокам’якої хвороби ?

Скарги на біль в поперековій ділянці

Наявність крові в сечі

Відходження з сечею піска або мілких камінців +

Наявність мутної сечі

Часте сечовипускання

Які камені сечової системи не видно на оглядовій програмі?

Урати +

Фосфати

Карбонати

Оксалати

Цістинові +

Безпокійна поведінка хворого спостерігається при:

Гострому апендициті

Печінковій кольці +

Нирковій кольці +

Гострому панкреатиті

Перефоративній виразці шлунка або 12-палої кишки

Тромбозі брижових судин

Самими твердими сечовими каменями є:

Фосфат кальцію +

Фосфат магнію (струвит)

Уратні

Оксалат кальцію +

Цистинові

Видами лікування каменів нирок є:

Катетеризація сечовода

Розсічення вічка сечовода

Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія +

Уретеролітотрипсія

Вібротерапія

Зовнішня звукова стимуляція

Відкрита операція +

Фізіотерапія

Достовірні симптоми каменя сечового міхура:

Часте сечовипускання

Відчуття тертя металевого катетера в камінь +

Гематурія

Лейкоцітурія

Гостра затримка сечі

Показаннями для вилучання каменя із сечовода являються:

Великі розміри каменя (більше 1 см)

Знаходження каменя в верхній 1/3 сечовода

Уретероцеле

Знаходження каменя в нижній 1/3 сечовода

Гострий пієлонефрит +

При уратних каменях нирок не вживаються:

Альмагель

Аллопурінол

Соляна кислота +

Магурліт

Мілуріт

Гідрокарбонат натрія

Бутадіон

Які міри не застосовуються при нирковій коліці?

Теплові процедури (грілка, гаряча ванна)

Введення знеболюючих препаратів (баралгін, омнопон, промедол)

Введення спазмолітичних препаратів (атропіл, платифілін, папаверін)

Введення діуретичних препаратів (лазікс) +

Катетеризація сечовода

Що відноситься до екзогенних факторів утворення каменів нирки?

Гастрити, коліти, виразкова хвороба шлунку

Кліматичні умови +

Шок, кровотечі

Гіповітамінози +

Гіперпаратиреоідизм

Застій сечі

Пієлонефрит

За формою розрізняють сечові камені:

Округлі +

Одиночні

Множинні

Продовгуваті +

Квадратні +

Коралоподібні +

Куда характерна ірадіація болю при типовій нирковій коліці?

Плече

Лопатка

Статеві органи +

Під груди

Ключиця

З якою метою проводять хромоцистоскопію ?

Визначити функцію нирки та прохідність сечоводу +

Визначити анатомічні особливості ниркової миски

Визначити анатомічні особливості судин нирки

Визначити стан сечового міхура

При яких захворюваннях у хворого може бути анурія?

Аденома передміхурової залози

Гострий цистит

Камінь сечового міхура

Камені обох сечоводів +

Структура уретри

Больной 42 лет( жалуется на приступообразные боли в левой поясничной области( тошноту( рвоту. Заболел остро 6 часов назад. Пальпация в проекции левой почки болезненна. Симптом поколачивания поясничных областей положительный слева. В общем анализе мочи - микрогематурия( оксалаты. На УЗИ - пиело каликоэктазия слева( в/з левого мочеточника расширена. О каком заболевании можно думать у пациента?

* Камень левого мочеточника

Оксалатный диатез

Уретерогидронефроз слева

Опухоль мочеточника

Острый пиелонефрит слева

Женщина 36 лет. Жалобы на постоянные тупые боли в левой по_ясничной области, подъемы температуры тела до 39,80, ознобы. При обследовании – выраженный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, пиурия, протеинурия, бак_териурия. Рентгенологически в средненй трети левого мочеточ_ника обнаружен камень 5 мм. Какую следует выбрать лечебную тактику?

*Катетеризация мочеточника, антибактериальная терапия

Инструментальная уретеролитоэкстракция

Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра дей_ствия

Назначение терпенов на фоне антибактериальной терапии

Экстракорпоральная литотрипсия

Мужчина, 47 лет, жалуется на учащенные позывы к мочеиспусканию, приступообразную боль в левой поясничной области и в левом подреберье. Болеет в течение 1 месяца. При ультрасонографии – в среднем сегменте левой почки гиперэхогенное образование 0,5 см с акустической тенью, пиелоэктазия, а также расширение верхней трети левого мочеточника. При ренографии: снижение секреторного сегмента левой почки и обструктивный тип кривой. Какой метод исследования позволит установить функциональное состояние левой почки?

* Экскреторная урография

Компьютерная рентгеновская томография

Реносцинтиграфия

Нефроскопия

Магнитно-резонансная томография

Больной 42 лет, жалуется на тупые боли в обеих поясничных областях, сухость во рту, периодически отхождение мутной мочи с хлопьями, сгустками крови, отхождение конгломератов солей до 2-3 мм. Болеет в течение 5 лет. При ультрасонографии – в среднем сегменте правой почки гиперэхогенное образование 1,5 см с акустической тенью, а также пиелоэктазия и расширение верхней трети левого мочеточника, где лоцируется гиперэхогенное образование 1,1 см с акустической тенью. Наиболее вероятный диагноз?

* Двусторонний нефролитиаз

Мочевой диатез

Камень правой почки

Камень левого мочеточника

Камень левого мочеточника и левой почки

Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой поясничной области. Спустя 2 часа после возникновения болей возникла гематурия. На обзорном снимке поясничной области патологических теней не видно. По данным УЗИ - пиелокаликоэктазия справа, слева - норма. Наиболее вероятный диагноз?

*Камень правой почки, почечная колика

Острый аппендицит

Заворот кишечника

Перекрут кисты правого яичника

Опухоль лоханки правой почки

У больного после приступа почечной колики слева возникла гематурия. При пальпации - боли в левой поясничной области. На обзорной рентгенограмме теней подозрительных на наличие камней нет. Какое исследование наиболее информативно подтвердит наличие у больного мочекаменной болезни?

* Инфузионная урография

Хромоцистоскопия

Анализ мочи

Ренография

Ультрасонография органов мочеполовой системы

:Хворий 40 років скаржиться на тупу біль в правій поперековій області, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє 10 років, протягом яких 2 рази відходили каміння з лівої нирки. Об’єктивно: :пульс 80 уд. за хв. АД 160/80 мм.рт.ст. Язик вологий, Живіт м’який, печінка та селезінка не збільшені. Ліва нирка не пальпується. Права нирка пальпується - нижній полюс в положенні на боку. Симптом Пастернацького слабо позитивний справа. На оглядовій рентгенограмі в проекції правої нирки кораловидна тінь кісткової щільності. В сечі лейкоцити на все поле, еритроцити свіжі 10-20, білок 0,099 г/л, питома вага 1010. Яка найбільш вірогідна патологія, що обумовлює таку картину?

* Кораловидний камінь правої нирки.

Кіста правої нирки.

Пухлина правої нирки.

Камінь правого сечоводу.

Нефроптоз справа.

Хвора Д., 44 років, поступила зі скаргами на тупі, ниючі болі в лівій поперековій ділянці, домішок гною в сечі. При обстеженні діагностований зліва коралоподібний камінь II ст.. Який показаний метод лікування?

* Відкрита операція.

Контактна літотріпсія.

Дистанційна літотріпсія.

Консервативна терапія.

Висхідний літоліз.

Хворий С., 35 років, прибув у клініку зі скаргами на напади болю в правій поперековій ділянці, часте сечовипускання. В загальному досліджені сечі білок 0,066 г/л; свіжі еритроцити 6-8 в полі зору. За даними УЗД помірний уростаз справа. Яке дослідження необхідно виконати хворому для встановлення діагнозу?

* Екскреторну урографію.

Хромоцистоскопію.

Комп’ютерну томографію.

Ретроградну уретеропієлографію .

Пнеморетроперітонеографію.

Больной жалуется на приступообразные боли в левой поясничной области. Ведет себя беспокойно. Боли начались внезапно. По данным УЗИ отмечается пиелокаликоэктазия слева, справа–норма. На обзорной рентгенограмме мочевыводящих путей теней подозрительных на конкременты не выявлено; на экскреторных урограммах удовлетворительная функция правой почки, слева–“белая” почка, мочеточник расширен в верхней трети, дальше не прослеживается. Какой метод обследования позволяет уточнить диагноз у этого больного?

( Компьютерная томография.

Скенирование почек.

Ренография.

Хромоцистоскопия.

Ретроградная урография.

Хвора 45 років скаржиться на тупу біль в правій нирці. Хворіє 2 роки. Об-но:Р-100 уд.за хв.АД-130/80.Живіт м’який.Нирки не пальпуються в 3-х положеннях.С-м Пастернацького позитивний зліва.В сечі білок 0,033 г/л, 1015 лейкоцити на все поле,еритроцити 100, свіжі.При УЗД-в мисці правої нирки ехопозитивна тінь з акустичною доріжкою.Яка найбільш вірогідна патологія,що обумовила таку картину?

*Камінь миски правої нирки.

Кіста правої нирки

Пухлина правої нирки

Гострий пієлонефрит

Полікістоз

Хворий 56 років. Скарги на приступообразний біль у правому боці. Через годину болі припинилися ї з цього часу хворий не мочиться. Нирки не пальпуються, безболісні. При катетеризації сечового міхура сечі в ньому немає. Запитання: Ваш попередній діагноз.

(Сечокам’яна хвороба

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Туберкульоз нирки

Гострий пієлонефрит

Жінка, 42 років, госпіталізована з скаргами на інтенсивний приступоподібний біль в попереку і правій здухвинній ділянці, що іррадіює в статеві губи, часте сечовипускання, нудоту. Болі з’явились раптово. Об’єктивно: живіт м’який, чутливий в правому підребер’ї. С-м Пастернацького (+) справа. Загальний аналіз сечі: питома вага-1016, білок-сліди, лейкоцити- 6-8 в полі зору, еритроцити 12-16 в полі зору, свіжі.Який діагноз?

* Правобічна ниркова колька.

Гострий правобічний пієлонефрит.

Гострий правобічний аднексит.

Гострий холецистит.

Гострий аппендицит.

Жінка 37 років, 2 роки після пологів. Вагітність була з ускладненням: хронічний правосторонній пієлонефрит, оксалатурія, загроза переривання вагітності. На теперішній час: 2 - 3 рази на тиждень сильні різкі болі в поперековому відділі, тривалістю до години, припиняються лише після внутрішньовенного введення спазмолітиків та трамадолу.При проведенні УЗД: права нирка збільшена в розмірах: 20 на 9 см, знаходяться два конкременти розмірами до 2 см. Попередній діагноз: Сечо-кам(яна хвороба. Гідронефроз правої нирки. Рекомендовано операційне втручання. Який метод променевої діагностики найбільш доцільний для визначення ступеню порушень функціональної здатності нирок ?

Динамічна реносцинтиграфія

Термографія

МРТ

Екскреторна урографія

КТ

Хворий 34 роки скаржиться на вперше з`явившийся сильний наступоподібний біль в попереку. Приступ закінчився гематурією. Яке дослідження є найбільш доцільним?

*Екскреторна урографія

УЗД нирок

Цистоскопія

Ретроградна урографія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Хворий С., 30 років вперше поступив в клініку з нападом лівобічної ниркової кольки. При обстеженні діагностований камінь розмірами 0,2 на 0,1 см в нижній третині лівого сечоводу. Який метод лікування показаний в найближчий час?

* Консервативне лікування.

Дистанційна літотріпсія.

Уретеролітоекстракція.

Відкрита операція.

Контактна літотріпсія.

Хвора Д., 44 років, поступила зі скаргами на тупі, ниючі болі в лівій поперековій ділянці, домішок гною в сечі. При обстеженні діагностований зліва коралоподібний камінь II ст.. Який показаний метод лікування?

* Відкрита операція.

Контактна літотріпсія.

Дистанційна літотріпсія.

Консервативна терапія.

Висхідний літоліз.

Хворий С., 35 років, прибув у клініку зі скаргами на напади болю в правій поперековій ділянці, часте сечовипускання. В загальному досліджені сечі білок 0,066 г/л; свіжі еритроцити 6-8 в полі зору. За даними УЗД помірний уростаз справа. Яке дослідження необхідно виконати хворому для встановлення діагнозу?

* Екскреторну урографію.

Хромоцистоскопію.

Комп’ютерну томографію.

Ретроградну уретеропієлографію .

Пнеморетроперітонеографію.

Хвора 45 років скаржиться на тупу біль в правій нирці. Хворіє 2 роки. Об-но:Р-100 уд.за хв.АД-130/80.Живіт м’який.Нирки не пальпуються в 3-х положеннях.С-м Пастернацького позитивний зліва.В сечі білок 0,033 г/л, 1015 лейкоцити на все поле,еритроцити 100, свіжі.При УЗД-в мисці правої нирки ехопозитивна тінь з акустичною доріжкою.Яка найбільш вірогідна патологія,що обумовила таку картину?

*Камінь миски правої нирки.

Кіста правої нирки

Пухлина правої нирки

Гострий пієлонефрит

Полікістоз

Чоловік, 24 років, звернувся зі скаргами на приступоподібний біль в лівій поперековій ділянці, що іррадіює в ліве яєчко Біль з’явився раптово. При УЗД діагностовано камінь 0,9 см у верхній третині лівого сечоводу. Який метод лікування слід застосувати?

* Дистанційна літотрипсія

Уретеролітоекстракція

Уретеролітотомія

Контактна літотрипсія

Літоліз

18582 Юнак 18 років потрапив до приймального відділення із скаргами на приступи болю у правій половині черева з ірадіацією до мошонки, нудоту, блювання. Захворів гостро вперше. Пальпаторно виявляється напруження м'язів правій половині черева. Симптом Щіткіна сумнівний. Симптом Пастернацького слабо позитивний з правого боку. Температура 37,7оС. Кількість лейкоцитів 8,0х109/л. В аналізі сечі 3-5 ерітроцитів у полі зору. Який із перелічених діагнозів найбільш імовірний ?

A. Ниркова колька. +

B. Гострий апендицит.

C. Гострий холецистіт.

D. Непрохідність кишок.

E. Перфоративна виразка 12 палої кишки.

18583 Юнак 18 років потрапив до приймального відділеннязі скаргами на приступи болю в правій половині черева з ірадіацією до мошонки, нудоту, блювоту. Захворів гостро вперше. Пальпаторно виявляється напруження м'язів правій половині черева. Симптом Щіткіна сумнівний. Симптом Пастернацького слабо позитивний справа. Температура 37,1оС. Кількість лейкоцитів 8,0х109/л. Аналіз сечі без патології. Який із перелічених методів найбільш підходить для уточнення діагнозу

A. Хромоцистоскопія. +

B. Сонографія нирок, печінки, жовного міхура.

C. Радіоізотопна ренографія.

D. Оглядовий знімок органів черева.

E. Комп'ютерна томографія нирок.

18584 Жінці 40 років проведена екстирпація матки. На другу добу виник значний біль у попереку зліва. Пальпаторно визначається болючий нижній край лівої нирки. Симптом Пастернацького позитивний. Який із перелічени методів обстеження може підтвердити передбачений Вами діагноз ?

A. Екскреторна урографія і катетеризація лівого сековода +

B. Сонографія нирок.

C. Внутрішньовенна хромоцистоскопія.

D. Ретроградна уретерографія.

E. Радіоізотопна ренографія.

18586 Чоловік 45 років потрапив до клініки ургентно зі скаргами на гіпертермію до 38 оС, приступи болю у попереці та череві зліва, часті поклики на сечопуск. Пальпаторно визначається збільшена болюча ліва нирка. Симптом Пастернацького позитивний зліва. Кількість лейкоцітів 9х10 9/л, паличкоядерних форм 7\%. На екскреторних урограмах зліва велика "біла нирка". Який із перелічених методів дозволяє уточнити місце локалізації обструкції сечовода ?

A. Ретроградна уретеропієлографія. +

B. Хромоцистоскопія.

C. Радіоізотопна ренографія.

D. Сонографія нирок.

E. Динамічна сцинтиграфія нирок.

18632 Хворий Р., 50 років, поступив зі скаргами на наявність крові в сечі. Біль, порушення сечопуску не спостерігалось. Гематурия продовжується протягом 3 днів. О'бєктивно: нирки не пальпуються, надлобкова ділянка без особливостей, зовнішні статеві органи без патології. При ректальному дослідженні – передміхурова залоза не збільшена, не болюча, нормальної будови . При цистископії змін не виявлено Про яке захворювання слід думати?

A. Рак нирки. +

B. Туберкульоз сечового міхура.

C. Варікоцеле.

D. Дистопія нирки.

E. Некротичний папілліт.

18633 Хвора поступила в урологічне відділення зі скаргами на різкий приступоподібний біль в лівій поперековій ділянці (не залежачий від положення тіла), нудоту, періодичну блювоту, червону сечу, почащени сечопуск. Захворіла гостро декілька годин назад, після їзди в машині. Після прийому ванни біль дещо зменшився, але через декілька годин знову різко посилився. Об'єктивно визначається різка болючість при пальпації в ділянці лівої нирки, позитивний симптом Пастернацького зліва. Про яке захворювання слід думати?

A. Сечокам'яна хвороба, лівобічна ниркова коліка. +

B. Адіссонова хвороба, криз.

C. Уретероцеле, гидроуретеронефроз.

D. Полікістоз нирки, загострення хронічного пієлонефриту.

E. Гострий пієлонефрит, абсцесс нирки.

19426 Хворий 44 роки. Вважає себе хворим на протязі одного року, коли вперше з’явився біль у поперевовій області та лівій здухвинній частині живота різкого характеру. Біль знімався після прийому спазмолітичних препаратів (но-шпа, баралгін) та гарячої ванни. Місяць тому біль у поперековій ділянці та області живота зник, але почали турбувати різі при почащеному сечовипусканні. Біль іррадіює в головку статевого члену. Струмінь сечі часто перервний, в положенні стоячи сечовипускання різко обмежене. В положенні лежачи і на боці струмінь сечі не переривається. Періодично відмічається тотальна або термінальна гематурія.Який попередній діагноз?

A. *Сечокам’яна хвороба. Камінь сечового міхура ниркового походження

B. Пухлина сечового міхура

C. Дивертикул сечового міхура

D. Гіперплазія передміхурової залози

E. Рак простати

21010 Хворий М., 42 років доставлений у приймальне відділення з діагнозом “Ниркова коліка”. Яка з нижче перечислених ознак найбільш вірогідна хворого?

A. Гематурія +

B. Лейкоцитоз

C. Наявність цукру у сечі

D. Білірубінемія

E. Зниження показників червоної крові

Хворий Н ., 45 років, доставлений машиною швидкої допомоги в ургентну клініку

зі скаргами на несподіванно виникаючі болі в поясничній ділянці, часте болюче

сечовиділення, блювоту. При обстеженні: болючість в поясничній ділянці,

позитивний симптом Пастернацького, біль при пальпації нирок та протягом

сечохода справа. В сечі: білок, свіжі еритроцити, лейкоцити. Який попередній діагноз?

A*Сечокам’яна хвороба,ниркова коліка.

BГострий пієлонефрит

CГострий гломерулонефрит

DГостра ниркова недостатність

EПолікістоз нирок

/..

161

Хворий скаржтеся на біль у попереку з іррадіацією у пахвинну ділянку, нудоту,

блювання. Хворий збуджений, сеча рудого кольору. Хворіє сечокам’яною

хворобою 5 років. Яка невідкладна допомога при даному стані?

A*Спазмолітики..

BАнальгетики.

CСедативні препарати.

DСечогінні препарати.

E? – адреноблокатори..

Хвора М., 32 років скаржиться на підвищення Т тіла до 390С з ознобом, біль у

поперековій ділянці праворуч, дизурію протягом доби. На ізотопній ренограмі –

праворуч обструктивний тип кривої. Якими мають бути першочергові дії лікаря?

A* Відновлення відтоку сечі з правої нирки

BАнтибактеріальна терапія

CДезінтоксикаційна терапія

DФізіотерапія на поперекову ділянку

EВведення діуретиків

Жінка 25 років, 2 роки після кесаревого розтину. Вагітність протікала з

ускладненням: в анамнезі хронічний пієлонефрит, загроза переривання

вагітності, настороженість по еклампсії. На теперішній час: останній рік 2 - 3 рази

на тиждень в попереку напади сильних різких білів , тривалістю до години,

іррадиюють в малий таз і праву ногу, припиняються лише після

внутрішньовенного введення спазмолітиків і сильних знеболюючих. При

проведенні УЗД: ліва нирка не змінена, права нирка збільшена в розмірах: 15 х 9

см, в мисці знаходиться коралоподібний конкремент. Попередній діагноз:

Сечокам'яна хвороба. Гідронефроз правої нирки. Рекомендовано операційне

втручання. Який метод променевої діагностики найбільш доцільний для

визначення ступеню порушень функціональної здатності нирок ?

A + Динамічна реносцинтиграфія

BКТ

CЕкскреторна урографія

DМРТ

EТермографія

Хвора 52 років скаржиться на нападоподібний біль в поперековій ділянці, що

іррадіює в низ живота, нудоту. Раніше подібних нападів не було. На оглядовій

рентгенограмі органів черевної порожнини потологічних тіней не виявлено. На

екскреторній урографії в правій нирковій лоханці визначається гіперехогенне

утворення діаметром 1,5 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

A + Камінь в нирці

BДоброякісна пухлина нирки

CТуберкульоз нирки

DКіста нирки

EЗлоякісна пухлина нирки

Хворий Н., 30 років, звернувся із скаргами на сильний нападоподібний біль у

попереку справа, який віддає у пахову ділянку і внутрішню поверхню правого

стегна, нудоту, здуття живота, блювання, порушення сечовиділення, яке

супроводжується різями і домішками крові у сечі. Об’єктивно: хворий

неспокійний, змінює положення у ліжку. З боку органів дихання і

серцево-судинної системи патології не виявлено. При пальпації живота

відмічається здуття, напруження м’язів і болючість у правому боці відповідно

проекції правої нирки і за ходом правого сечоводу. Печінка і селезінка не

збільшені. Симптоми запалення жовчного міхура негативні. Позитивний симптом

Пастернацького справа.Ваш діагноз?

A + Сечокам’яна хвороба

BГломерулонефрит

CПухлина нирки

DЖовчокам’яна хвороба

EТуберкульоз нирки

У хворого К., 43 роки, раптом виникла гостра різка біль в поперечці зліва, що

поширювалась на ліву половину животу, віддавала в пах, супроводжувалась нудотою,

блювотою; після теплої ванни і прийому баралгіну біль зникла, в клінічному аналізі сечі –

гематурія, на УЗД нирок виявлено камінь в лівій нирці – 0,2 см. Ваш діагноз?

A* Сечокам’яна хвороба

BГострий гломерулонефрит

CГострий пієлонефрит

DПухлина нирки

EЦистит

Хвора, Б., 55 років, скаржиться на несподівану зміну кольору сечі. Сеча червона, з

домішками кров’яних згустків, нагадуючих “черв’яків”, болю не має, непокоїть слабість. У

клінічному аналізі сечі – гематурія, в клінічному аналізі крові: Нb 84 г/л, ШОЕ 31 мм/год.

Діагноз?

A* Пухлина нирки

BГострий пієлонефрит

CГострий цистит

DГострий гломерулонефрит

EМКХ

Хвора 42 років поступила в урологічне відділення із скаргами на болі в мезогастрії,

промежині, відсутність сечовипускання протягом доби, підвищення температури тіла до

38,0, тіпанку. При огляді – блідність шкіри, пульс 95 на 1 хвилину, тони серця ритмічні,

ясні, АТ= 140/90 мм. рт. ст, в легенях – везикулярне дихання. Живіт вздутий, печінка,

селезінка, нирки не пальпуються. Перкуторні межі сечового міхура на 4 см нижче пупка.

Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Захворала тиждень тому, коли

стали турбувати болі в правій половині поперека з ірадіацією по ходу сечоводу в

промежину, різі при почастішенному сечовиделенні, зміна кольору сечі на червоно-бурий,

лихоманка, тіпанка. Близько 10 років страждає сечокам”яною хворобою, хронічним

калькульозним пієлонефритом з загостреннями 1-2 раза на рік та відходженням

конкрементів. Перелік досліджень для визначення діагнозу та вибору методів лікування

?

A* Загальні аналізи сечи, крові, біохімічний аналіз крові, УЗД нирок, сечового міхура,

пальцеве ректальне дослід-ження, внутришньовенна урографія, аналіз сечи по

Нечипоренку та по Зімніцькому.

BУЗД нирок та сечового міхура, пальцеве ректальне дослідження, ретроградна

уретрографія.

CУЗД нирок, ретроградна уретрографія.

DУЗД нирок та сечового міхура, пальцеве ректальне дослідження, оглядова урографія,

ретроградна уретрографія, екскреторна урографія.

Хворий М., 42 років, поступив в урологічне відділення із скаргами на боли в мезогастрії,

промежині, відсутність сечовипускання протягом доби, підвищення температури тіла до

38,0, тіпанку. При огляді – блідність шкіри, пульс 95 на 1 хвилину, тони серця ритмічні,

ясні, АТ= 145/90 мм. рт. ст, в легенях – везикулярне дихання. Живіт вздутий, печінка,

селезінка, нирки не пальпуються. Перкуторні межі сечового міхура на 4 см нижче пупка.

Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Захворала тиждень тому, коли

стали турбувати болі в правій половині поперека з ірадіацією по ходу сечоводу в

промежину, різі при почастішенному сечовиделенні, зміна кольору сечі на червоно-бурий,

лихоманка, тіпанка. Близько 10 років страждає сечокам”яною хворобою, хронічним

калькульозним пієлонефритом з загостреннями 1-2 раза на рік та відходженням

конкрементів. Який діагностичний метод допомогае в виключенні діагнозу конкремента

сечового міхура ?

A* УЗД сечового міхура.

BНисхідна цістографія.

CЕкскреторна урографія.

DРетроградна цістографія.

EПальцеве ректальне дослідження.

Дитина 14 років надійшла до клініки зі скаргами на гострий біль у животі та поперековій

ділянці, часті сечовипускання. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини в проекції

правого сечоводу визначається округла тінь з чіткими контурами 0,7х0,8 см. Поставте

попередній діагноз

A*Сечокам’яна хвороба, камінь лівого сечоводу

BСтриктура сечоводу

CГідронефроз

DГострий пієлонефрит

EГострий цистит

У хворої 36 років на протязі останього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Поступила в урологічне відділення. Пальпація лівої нирки болісна, симптом Пастернацького позитивний. Спазмоаналгетики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечовода. Вкажить оптимальну подальшу тактику лікування.

* Екстренна катетерізація сечовода або черезшкірна пункційна нефростомія.

Повторне введення но-шпа, баралгіну, промедолу, платифіліну та інш.

Новокаінова блокада за Лорін-Епштейном.

Прийом тамсулозину (омніка) усередину.

Введення диклофінаку внутрішньом’язово.

Вкажить оптимальну тактику лікування хворого з гострим правостороннім обструктивним серозним піелонефритом у якого сечовід закатетеризовано.

* Консервативне лікування з наступною плановою ліквідацією обструкції.

Черезшкірна пункційна нефростомія з наступною плановою ліквідацією обструкції.

Відкрита операція.

Трансуретральна балона дилатація сечовода.

Уретеролітоекстракція.

Хвора 32 років. На протязі останнього місяця тричі відмічались напади правобічної ниркової кольки, суфебрильна лихоманка, які послаблювались після ін"єкції спазмолітичних та знеболюючих середників. Одну добу тому після приступу болю в правій поперековій ділянці температура тіла підвищилась до 39ОС, спостерігався струс. Об"єктивно: пальпується незначно збільшена, болюча права нирка. Симптом Пастернацького позитивний справа. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку клінічну картину?

* Камінь правого сечоводу

Хронічний первинний пієлонефрит в фазі загострення

Гострий цистит

Камінь сечового міхура

Цисталгія

ТЕСТИ № 11-12 Захворювання передміхурової залози (укр.)

Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5 років. Після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання 4 доби тому. На догоспітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення із сечівника. Який вид невідкладної допомоги слід обрати ?

* Троакарна або відкрита епіцистостомія.

Трансуретральна резекція або простатектомія.

Встановлення постійного уретрального катетера.

Мікрохвильова термотерапія простати.

Встановлення інтрапростатичного стента.

Чоловікові 60 років встановлено діагноз: доброякісна гіперплазія передміхурової залози, що підлягає консервативному лікуванню. Супутні хвороби – гіпертонічна хвороба. Артеріальний тиск 185/120 мм.рт.ст. Який з перелічених препаратів найбільш цільовий для призначення в зв’язку з гіперплазією передміхурової залози ?

*Кардура

Омнік

Проскар

Простагут

Простаплант

Найдостовірніші ознаки одержують у діагностиці раку сечового міхура при:

*Цистоскопії

Цитологічному дослідженні сечового міхура

Цистографії та її модифікаціях

Тазовій флебографії

Ультразвуковій сканографії сечового міхура

Радикальний метод лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози

*Операція – аденомектомія

Сустанон – 250

Синістрол

Кардура

Гарбузове насіння

Ознаки раку передміхурової залози при пальцевому ректальному дослідженні

*Щільні ділянки хрящевої консистенції без чітких меж

Наявність розм’якшень

Нерівні контури простати

Болючість при пальпації

Згладженість міждолевої борозни

Больной, 72 лет, находится на диспансерном учете в течение 10 лет по поводу гиперплазии простаты. Отмечается поллакиурия, странгурия, гематурия. При ультрасонографии – простата объемом 105 мл, соотношение её зон нарушено за счет увеличения центральной, в просвете мочевого пузыря гиперэхогенное образование 5х3 см с акустической тенью, смещается при перемене положения тела. В общем анализе мочи – мочевой синдром. Какая наиболее рациональная лечебная тактика?

* Простатэктомия, цистолитотомия

Фитотерапия

Динамическое наблюдение

Контактная литотрипсия

Цистолитотомия

Хворий 65 років. Скарги на тупі болі над лоном, утруднене сечовипускання по краплям, болі в поперековій ділянці з обох сторін, спрану. Хворіє 1.5 років. Шкіра суха. Передміхурова залоза розміром 5х6 см, поверхня гладка, еластичної консистенції, межа чітка, борозенька зглажена. сечовий міхур виступає над лоном на 4 – 5 см. Залишкова сеча 800мл. Запитання: Назвіть попередній діагноз.

(Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Рак передміхурової залози

Пухлина сечового міхура

Нейрогенний сечовий міхур

Облітерація уретри

Чоловік 72 років звернувся зі скаргами на різко затруднене сечовипускання. Хворіє протягом 10 років. При пальпації передміхурова залоза збільшена в 2 рази, гладка, з чітким контуром, туго-еластична, міждолева борозна згладжена. Розміри простати за даними УЗД 5,0 х 3,5 см, об’єм – 46 см3. Кількість залишкової сечі – 180 мл. Рівень ПСА в крові 3,5 нг/мл. Найбільш оптимальний метод лікування

* Трансуретральна резекція простати

Одноетапна аденомектомія

Двохетапна аденомектомія

Троакарна цистостомія

Трансректальна гіпертермія

Хворий 76 років, скаржиться на почащене, затруднене сечовипускання вночі, до 3-х разів. Хворіє на протязі 2-х років. При об’єктивному огляді після акту сечовипускання перкуторно над лоном визначається притуплення. С-м Пастернацького від’ємний.. Зовнішні статеві органи без особливостей. Per rectum - передміхурова залоза збільшена у 2 рази, гладка, еластична, симетрична з чіткими контурами. Слизова кишки над нею рухома. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

* Аденома простати.

Хронічний простатит.

Абсцес передміхурової залози.

Туберкульоз простати

Рак простати.

18436 Хворий 76 років, скаржиться на почащене, затруднене сечовипускання вночі, до 3-х разів, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Хворіє на протязі 2-х років, коли вперше відмітив почащений сечопуск. При об'єктивном огляді після акту сечовипускання перкуторно над лоном визначається притуплення. С-м Пастернацького від'ємний. Зовнішні статеві органи без особливостей. При дослідженні через відходову кишку - передміхурова залоза збільшена у 2-3 рази, гладка, еластична, симетрична з чіткими контурами. Слизова кишки над нею рухома. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A. Аденома простати. +

B. Хронічний простатит.

C. Абсцес передміхурової залози.

D. Туберкульоз простати

E. Рак простати..

18634 У хворого скарги на постійний, ниючій біль в промежині і надлобковій ділянці, вялий струмінь сечі, почащений, утруднений, болючий сечопуск, никтурію Хворіє на протязі декількох місяців, коли поступово почав утруднюватись сечопуск, появився біль в промежині. При ректальному дослідженні - простата збільшена в розмірах (більше за рахунок правої долі), щільна, асиметрична, центральна борозна зглажена, права доля кам'янистої щільності, неболюча,

A. Рак простати. +

B. Склероз простати.

C. Сечокам'яна хвороба, камінь правої долі простати.

D. Туберкульоз простати.

E. Хронічний конгестивний простатит

Хворому 78 років з аденомою передміхурової залози виконано грижосічення з

приводу прямої пахвинної грижі. Після операції вілсутнє сечовипускання.

Над лоном визначається збільшений сечовий міхур. Що необхідно виконати?

A +Катетеризацію сечового міхура

BПокласти на ділянку сечового міхура холод

CПризначити УВЧ на післяопераційну рану

DПризначити внутрішньом’язово прозерін

EПризначити підшкірно спазмолітики

До приймального відділення доставлено чоловіка 30 років після падіння з

висоти. Скаржиться на нестерпний біль внизу живота, що посилюється

при рухах тулубом. Хворий блідий, тахікардія, АТ 120/80 мм рт.ст. При

рентгенограії виявлено подвійний перелом лобкової кістки тазу справа.

При пальпації живіт у нижніх відділах болючий, позитивні симптоми

подразнення очеревини. Яке ускладнення треба запідозрити у хворого в

першу чергу?

A+ Розрив сечового міхура

BГострий тромбофлебіт вен тазу

CПошкодження прямої кишки

DПошкодження товстої кишки

EВідрив м’язів від клубової кістки

Хворому 78 років з аденомою передміхурової залози виконано грижосічення з

приводу прямої пахвинної грижі. Після операції вілсутнє сечовипускання.

Над лоном визначається збільшений сечовий міхур. Що необхідно виконати?

A + Катетеризацію сечового міхура

BПокласти на ділянку сечового міхура холод

CПризначити УВЧ на післяопераційну рану

DПризначити внутрішньом’язово прозерін

EПризначити підшкірно спазмолітики

До приймального відділення доставлено чоловіка 30 років після падіння з

висоти. Скаржиться на нестерпний біль внизу живота, що посилюється

при рухах тулубом. Хворий блідий, тахікардія, АТ 120/80 мм рт.ст. При

рентгенограії виявлено подвійний перелом лобкової кістки тазу справа.

При пальпації живіт у нижніх відділах болючий, позитивні симптоми

подразнення очеревини. Яке ускладнення треба запідозрити у хворого в

першу чергу?

A + Розрив сечового міхура

BГострий тромбофлебіт вен тазу

CПошкодження прямої кишки

DПошкодження товстої кишки

EВідрив м’язів від клубової кістки

Хворий К., 65 років отримує консервативну терапію з приводу доброякісної

гіперплазії передміхурової залози. Після вживання алкогольних напоїв

скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання при наявності

інтенсивного позиву. Якою має бути невідкладна допомога?

A* Катетеризація сечового міхура

BПризначення спазмолітиків

CПризначення теплових процедур

DПризначення діуретинів

EМасаж передміхурової залози

У хворго 70 років діагностовано доброякісну гіпер_пла_зію передміхурової залози. Виникла гостра за_тримка сечі, катетеризація сечового міхура уретраль_ним катетером безуспішна. Невідкладна допомога?

* Провести надлобкову пункцію сечового міхура [троакарну цистостомію]

Ввести спазмолітики і повторно катетеризувати еластичним катетером

Ввести спазмолітики і знеболювальні

Призначити антибіотики широкого спектру дії

Динамічне спостереження на протязі доби

Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

*Надлонна капілярна пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Троакарна цистостомія

Епіцистостомія

У хворого 67 років, що звернувся до лікаря зі скаргами на біль у ділянці промежини, часте сечовиділення, гематурію, при ректальному дослідженні виявлене однобічне збільшення передміхурової залози, щільної консистенції, помірно болюче при пальпації. Найбільш інформативним методом верифікації діагнозу буде:

* Тонкогольна трансректальна біопсія

Дослідження простатичного специфічного антигену

УЗД передміхурової залози

Екскреторна урограма

Комп’ютерна томографія органів малого тазу

У хворого Н., 62 років, що спостерігається у уролога з приводу ДГПЗ, раптово після прийому гострої їжі й алкоголя з’явився біль у надлонній ділянці, часті, болісні непродуктивні позиви до сечовиділення. При огляді у приймальному відділені стаціонару загальний стан середньої важкості, самотужки не мочиться. АТ - 160/100 мм. Пульс - 102 уд./хв. Живіт при пальпації дуже болісний, над лоном пальпується еластичне утворення великих розмірів. . Спроба встановити катетер Фоллея навіть на металевому провіднику не дала успіху. Що слід робити далі:

*Надлонну пункцію

Рекомендувати хворому гарячу ванну

Виконати одночасну аденомектомію

Негайну цистостомію

Застосувати медикаментозну терапії (но-шпа 2мл в/м, лазікс 40 мг в/в)

Хворий 55 років, водій вантажного автомобіля, скаржився на незадовільне сечовиділення, часті позиви на виділення сечі, особливо вночі, неприємні відчуття внизу живота, на червоний колір сечі. В анамнезі життя патології нирок не було. У клінічному аналізі сечі – гематурія, Рентгенологічне, УЗД не виявило патології нирок. Ваш діагноз?

* Аденома передміхурової залози.

Простатит

Цистит

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Хворий 48 років, поступив до урологічного відділення із скаргами на болі в гіпогастрії, промежині, відсутність сечовипускання протягом доби, підвищення температури тіла до 38,0, тіпанку. При огляді – блідість шкіри, пульс 90 на 1 хвилину, тони серця ритмічні, ясні, АТ 130/90 мм рт.ст, у легенях – везикулярне дихання. Живіт здутий, печінка, селезінка, нирки не пальпуються. Перкуторні межі сечового міхура на 3 см нижче пупка. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Захворів тиждень тому, коли стали турбувати болі в правій половині попереку з іррадіацією по ходу сечоводу в промежину, різі при частому сечовиділенні, зміна кольору сечі на червоно-бурий, лихоманка, тіпанка. Близько 10 років страждає сечокам’яною хворобою, хронічним калькульованим пієлонефритом з загостреннями 1-2 рази на рік та виходженням конкрементів. Ваш попередній діагноз?

* Обтурація конкрементом уретри

Гостра ниркова недостатність

Рак передміхурової залози

Аденома передміхурової залози

Гострий простатит

Хворий М, 48 років, поступив в урологічне відділення із скаргами на болі в гіпогастрії, промежині, відсутність сечовипускання протягом доби, підвищення температури тіла до 38,0, тіпанку. При огляді – блідість шкіри, пульс 90, тони серця ритмічні, ясні, АТ 130/90 мм. рт.ст, в легенях – везикулярне дихання. Живіт здутий, печінка, селезінка, нирки не пальпуються. Перкуторні межі сечового міхура на 3 см нижче пупка. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Захворів тиждень тому, коли стали турбувати болі в правій половині попереку з іррадіацією по ходу сечоводу в промежину, різі при частому сечовиділенні, зміна кольору сечі на червоно-бурий, лихоманка, тіпанка. Близько 10 років страждає сечокам’яною хворобою, хронічним калькульозним пієлонефритом з загостреннями 1-2 рази на рік та виходженням конкрементів. Який діагностичний метод допомагає в виключенні діагнозу конкременту сечового міхура ?

* УЗД сечового міхура

Пальцеве ректальне дослідження

Ретроградна цистографія

Екскреторна урографія

Низхідна цистографія

Хворий 62 років скаржиться на гостру затримку сечі, попередньо спостерігалося ніктурія, затруднення при сечовипусканні, слабкий струмінь сечі. Найбільш імовірний діагноз?

* Аденома передміхурової залози

Рак передміхурової залози

Гострий простатит

Атонія сечового міхура

Гострий цистит

Надлобкову капілярну пункцію сечового міхура виконують:

* На 1-2 см вище лобка по середній лінії

На 3-5 см вище лобка по середній лінії

На 5-7 см вище лобка по середній лінії

Орієнтуючись на збільшений сечовий міхур

На 1-2 см вище лобка

Жінка 38 років скаржиться на наявність крові в сечі під час менструацій. Про яке захворювання можна думати?

* Ендометріоз сечового міхура

Рак сечового міхура

Рак матки

Порушення менструального циклу

Гломерулонефрит

Хворий О, 49 років, водій вантажного автомобілю скаржився на незадовільне

сечовиділення, часті позиви на виділення сечі, особливо вночі, неприємні відчуття внизу

животу, на червоний колір сечі. В анамнезу життя патології нирок не було. В клінічному

аналізі сечі – гематурія, рентгенологічне, УЗД не виявило патології нирок. Ваш діагноз?

A* Аденома статевої залози.

BЦистит

CПростатит

DГострий гломерулонефрит

EГострий пієлонефрит

При огляді простати виявлено, що вона збільшена, асиметрична, щільна, горбиста,

серединна борозна не визначається. Яким є найбільш ймовірний діагноз?

A* Рак простати

BПростатит

CАбсцесс

DАденома

EКісти простати

Хворий скаржиться на часте утруднене сечовиділення, особливо вночі; щоб спорожнити

сечовий міхур, хворому доводиться тужитися. Цей стан триває два роки. Простата

збільшена, щільної еластичної консистенції, безболісна. Її межі чітко окреслені, серединна

борозна добре пальпується. Який найбільш імовірний діагноз?

A* Аденома

BТуберкульоз простати

CРак простати

DАбсцесс

EРак прямої кишки

Дівчинка 15 років звернулася вдруге до лікаря зі скаргами на болі внизу живота, дізуричні

розлади, кров у сечі. Запальні захворювання сечостатевої системи не підтверджені при

первинному звертанні. Яке обстеження допоможе визначити діагноз.

A*Цистоскопія

BУльтразвукове дослідження

CЄкскреторна урографія

DОбзорна рентгенограма черевної порожнини

EМікційна цистограма

Хворий 72 років на протязі двох років мочився вночі до 3-4 разів, відмічав послаблення струменя сечі. Останній раз сечовипускання відбулось 16 годин тому назад, є поклики до сечовипускання, біль в надлонній ділянці. Живіт м’який, при перкусії над лоном тупий звук. З чого доцільно розпочати лікування хворого ?

*Вставити постійний уретральний катетер

Виконати капілярну надлонну пункцію

Виконати пункційну цистостомію

Ввести підшкірно 2мг неостигміну метилсульфат (прозеріну)

Виконати відкриту епіцистостомію

ТЕСТИ № 13 Пухлини нирок, сечового міхура, сечівника. ( укр. )

1. Хто частіше хворіє пухлинами нирки?

Жінки

Чоловіки *

2. Яка частка пухлин нирки в дорослих людей серед всіх новоутворень?

40 - 50%

25 - 30%

15 - 20%

2 - 3% *

0,1 - 0,2%

3. Які пухлини нирки зустрічаються частіше ?

Злоякісні *

Доброякісні

4. Яка частина злоякісних пухлин паренхіми нирки зустрічається у дорослих людей ?

5-10%

15-20%

30-40%

50-60%

90-98% *

5. За якою системою класифікують злоякісні пухлини паренхіми нирки ?

MTS

UPS

TNM *

XMT

6. Які розміри пухлини нирки в 1й стадії ?

до 1 см.

до 2 см.

до 3 см.

до 5 см.

до 7 см. *

7. Які головні шляхи метастазування раку паренхіми нирки ?

Гематогенний . *

Лімфогенний . *

По стінці сечоводу.

8. Назвіть тріаду найхарактерніших симптомів раку паренхіми нирки .

Часте сечовипускання , біль в попереку , гематурія .

Біль в попереку , висока температура тіла , лейкоцитоз.

Гематурія , біль в поперековій ділянці , пальпування пухлини . *

Лейкоцитурія , гематурія , протеїнурія.

9. Назвіть характерні лабораторні симптоми пухлини нирки .

Підвищення ШОЕ.*

Анемія *

Підвищення рівня лужної фосфатази *

Підвищення рівня кислої фосфатази.

Гематурія. *

Гіперазотемія.

10. Назвіть найбільш достовірний метод діагностики пухлин паренхіми нирки малого діаметру.

ЕУ.

ОУ.

РРГ

Ангіографія.*

11. Яка відносна густина нормальної паренхіми нирки на комп΄ютерній томографії ?

0 – 10 одиниць Хунсфельда.

10 – 20 одиниць Хунсфельда.

30 – 40 одиниць Хунсфельда.*

50 – 60 одиниць Хунсфельда.

12. Назвіть найбільш інформативні методи дослідження при пухлині паренхіми нирки .

ОУ.

РРГ.

МРТ *

КТ *

УЗД *

13. Який основний метод лікування пухлини паренхіми нирки ?

Хіміотерапія.

Гормонотерапія.

Радіотерапія.

Оперативний *

14. При яких розмірах пухлини нирки можна виконати енуклеорезекцію пухлини ?

до 4 см. *

до 6 см.

до 8 см.

до 7 см.

15. Яка пухлина нирки найчастіше зустрічається у дітей ?

Пухлина Вільямса. *

Пухлина Ходсона .

Пухлина Ровзінга.

Пухлина Брікера.

16. Назвіть характерний симптом пухлини сечовода.

Шевассю *

Вільямса

Ровзінга

Брікера.

17. Куди найчастіше метастазує папілярний рак миски нирки ?\

Сечовий міхур . *

Легені.

Кістки .

Мозок.

18. Яка операція виконується хворому з папілярним раком миски нирки ?

Нефректомія .

Нефруретеректомія з резекцією сечового міхура.*

Нефруретеректомія з видаленням наднирника.

19. Яка стадія раку сечового міхура враховуючи категорію T відноситься до поверхневих пухлин ?

Та *

Tis *

T1 *

T2

T3

T4

20. Назвіть найхарактерніші клінічні прояви раку сечового міхура.

Дизурія *

Поліурія

Олігурія

Кров в сечі. *

Уретрорагія.

21. Назвіть найхарактерніші лабораторні симптоми пухлини сечового міхура.

Гематурія.*

Циліндрурія.

Протеїнурія.

Лекоцитурія.

22. Назвіть характерні рентгенологічні симптоми пухлини сечового міхура?

Дефект наповнення з чітким контуром .

Дефект наповнення з нерівним контуром *

Екстравазати.

23. Які методи дослідження найбільш інформативні при пухлині сечового міхура ?

ОУ

ЕУ

Цистоскопія.*

УЗД*

24. Яким методом дослідження можна достовірно поставити діагноз рак сечового міхура.

Цитологія сечі.

Нормативна полібіопсія*

ЕУ

РРГ

25. Назвіть основні методи лікування поверхневих злоякісних пухлин сечового міхура.

Променева терапія. *

Радикальна цистектомія.

Хіміотерапія. *

БЦЖ терапія. *

ТУР пухлини *

Класична тріада клінічних симптомів раку нирки складається із:

* гематурії, болю, пальпування пухлини.

Болю, гіпертермії, гематурії.

Гематурії, варикозного розширення вен сім’яного канатика, гіпертермії.

Болю, схуднення, макрогематурії .

Болю, макрогематурії, дизурії.

Гематурія не характерна для

*Пухлин яєчок

Уролітіазу

Туберкульозу сечових шляхів

Пухлин сечових шляхів

Синдрому Гудпасчера

Хворий 56 років, скаржиться на ниючий біль в попереку зліва, , одноразову незначну гематурію. Вважає себе хворим протягом місяця. Антибактеріальна терапія (ампіокс, бісептол) не дала ефекту. При обстеженні: температура тіла 37,1-37,4 С, живіт м’ягкий, не болючий. Печінка і селезінка не побільшені. Паль-пуються нижні полюси обох нирок. Симптом Пастернацького слабо позитивний зліва. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини виявлено збільшення тіні лівої нирки, нечіткість контурів поперекового м’яза; на екскреторній уро-грамі - з боку правої нирки змін не виявлено, в лівій - помірне розширення порожнин, вкорочення і деформація верхньої чашечки. При УЗД: ліва нирка збільшена. У верхньому сегменті візуалізується неоднорідної ехогенності ділянка розміром 40х50 мм з ехонегативною зоною в центрі діаметром до 17 мм. Загальний аналіз сечі: прозорість знижена, реакція - слабо кисла, білок - 0,045 г/л, лейкоцити - 3-6 в полі зору, еритроцити - 3-5 в полі зору. Який діагноз?

*Пухлина лівої нирки.

Солітарна кіста лівої нирки.

Гідронефроз зліва.

Камінь лівої нирки.

Кавернозний туберкульоз лівої нирки.

До лікаря поліклініки звернувся хворий 58 років в зв’язку із появою крові у сечі без будь-яких передуючих симптомів, спочатку у вигляді хробакоподібних згортків, потім тотальної гематурії. Ваш попередній діагноз?

*пухлина нирки

Пухлина сечового міхура

Пухлина сечовода

Сечокам’яна хвороба

Геморагічний цистіт

Хворий 37 років. У перебігу З-х місяців тупий біль у лівій поперековій ділянці, слабкість, схуднення, підвищення температури. За цей час 1 раз була кров в сечі. Пальпується нижній полюс правої нирки, помірно хворобливий. Назвіть попередній діагноз.

(Пухлина нирки

Туберкульоз нирок і сечового міхура

Сечокам’яна хвороба

Полікістоз

Нефроптоз

Хвора 25 років скаржиться на сильний біль у поперековому відділі хребта, порушення чутливості у нижніх кінцівках. Проведення традиційних методів знеболення не призводить до покращання стану хворої. З анамнезу відомо, що 1,5 роки назад хворій було проведено комбіноване лікування з приводу раку молочної залози ІІ б стадії, а також 4 курси. З ціллю дообстеження і виявлення можливих метастазів хворій проведена ультразвукова діагностика органів черевної порожнини, рентгенографія органів грудної порожнини, а також остеосцинтиграфія. На остеосцинтиграфії виявлено вогнища гіперфіксації радіофармпрепарату в ІІ і ІІІ поперекових хребцях, що свідчить про метастатичний характер їх ураження. Який метод лікування найбільш доцільно призначити у цьому випадку?

Симптоматична променева терапія

Хірургічне лікування

Комбіноване лікування

Електрофорез з новокаїном

Хіміотерапія

У чоловіка 25 років після переохолодження з`явилась гематурія. Об`єктивно: АТ 160/110 мм.рт.ст. У аналізах сечі: протеінурія 3,5 г/л, ерітроцити покривають усе поле зору, циліндри гіалінові 5 –6 . Який метод диагностики є переважним у данному випадку?

*Біопсія нирки

Томографія

Екскреторна урографія

Цистоскопія

УЗД нирок

Хвора 68 років скаржиться на підвищення температури до 38,3?С, гематурію. ШОЕ 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який диагноз можливо припустити ?

*Рак нирок

Полікістоз нирок

Амілоідоз нирок

Сечокам`яна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

Найчастішим симптомом пухлини сечового міхура є:

*Дізурія.

Слабкий струмок сечі.

Гематурія.

Біль.

Утруднене сечовипускання.

Хворий 55 років скаржиться на біль в кінці сечовиділення, макрогематурію із сгустками. Хворє 5 днів. Стан задовільний.Р- 80 уд. за хв. АД 120/80. Серце та легені в нормі. Нирка не пальпуються в 3-х положеннях, с-м Пастернацького негативний.В сечі-1015,білок- 0,66 г/л,лейкоцити 40 в полі,еритроцити на все поле.При УЗД патологічних змін нирок немає,в сечовому міхурі на лівій стінці пухлиноподібне утворення 4 см в діаметрі. Яка найбільш вірогідна патологія,що обумовила таку картину?

*Пухлина сечового міхура

Гострий цистіт

Камінь сечового міхура

Гостра затримка сечіпі

Гострий уретрит

Хворий 37 років. У перебігу З-х місяців тупий біль у лівій поперековій ділянці, слабкість, схуднення, підвищення температури. За цей час 1 раз була кров в сечі. Пальпується нижній полюс правої нирки, помірно хворобливий. Назвіть попередній діагноз.

(Пухлина нирки

Туберкульоз нирок і сечового міхура

Сечокам’яна хвороба

Полікістоз

Нефроптоз

Хворий 55 років. Скарги на прискорене і хворобливе сечовипускання. В перебігу 6 місяців двічі відмічав присутність крові в сечі з безформеними згусками. Блідий, хворобливість при пальпування у надлонній ділянці. Передміхурова залоза розміром 2х3 см, борозенька виражена, межи чіткі, еластичної консистенції. Назвіть попередній діагноз.

(Пухлина сечового міхура

Каміння сечового міхура

Хронічний цистит

Доброякісна гіперплазія простати

Туберкульоз сечового міхур

16991 Хворий 50 років скаржиться на раптову появу крові в сечі на фоні нормального самопочуття. Вперше кров в сечі хворий помітив місяць тому, наступного дня був інтенсивний біль у попереку справа. Але тоді до лікаря не звернувся, оскільки вищезазначені явища самостійно зникли. Об'єктивно: шкіра дещо бліда. Варикоцеле справа. Живіт м'який, чутливий при пальпації в правому підребер'ї. Ан. крові: ер-2,9*1012 /л, Hb-90 г/л, ШЗЕ-32 мм/год. Ан. сечі: п.в.-1018, білок-0,066 г/л, еритроцити покривають все поле зору. Ваш попередній діагноз:

A. *Рак правої нирки.

B. Хронічний пієлонефрит.

C. Сечокам'яна хвороба.

D. Гострий гломерулонефрит.

E. Хронічний тромбофлебіт.

16942 Хворий 70 років, скаржиться на підвищення температури до 38,5С протягом 1 місяця. Ефекту від застосування антибіотиків немає. Періодично безбольова макрогематурія. АТ 130/80 мм рт. ст. , Hb 165 г/л, ШОЕ 54 мм/год. Який діагноз можна припустити

A. * Рак нирки

B. Хронічний гломерулонефрит

C. Сечокам’яна хвороба

D. Полікістоз нирок

E. Амилоїдоз

17385 В приймальний покій швидкою допомогою доставлено хворого 46 років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль в правій поперековій ділянці, іррадіюючий в пахову ділянку, на внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з'явилась профузна безбольова гематурія зі згустками крові черв'якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Про яке захворювання слід думати в першу чергу.

A. + Рак правої нирки

B. Пухлина сечового міхура

C. Некротичний папіліт

D. Гострий гломерулонефрит

E. Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки

18580 Чоловік 48 років звернувся до уролога поліклініки за рекомендацією. Відомо, що після переохолодження спостерігав домішки крові у сечі без розладів сечопуску. Через 12 годин макрогематурія зникла. Яка із перелічених рекомендацій найбільш доцільна ?

A. + Виконати спеціальні дослідження спрямовані на визначення джерела гематурії-цієтоскопію

B. Призначити гемостатичну терапію з метою профілактики.

C. Виконати комплекс лабораторних досліджень з метою з'ясування подальшого лікування.

D. Звернутися для обстеження під час повторної гематурії.

E. Консультація лікаря нефролога.

19427 У хворого 43 роки, тривала субфебрильна температура тіла, відсутність апептиту. Хворіє на протязі року. За цей час схуд на 15 кг. В лівому підребер’ї пальпується пухлиноподібний утвір розміром 10(8 см з щільною горбистою поверхнею. Відмічається підвищена ШОЕ (до 60 мм/год),анемія ( гемоглобін – 68 г/л, еритроцити – 3,2(1012 /л).Який попередній діагноз?

A. *Пухлина нирки

B. Піонефроз

C. Полікістоз нирок

D. Туберкульоз нирок

E. Спленомегалія

21026 Чоловік 66 років потрапив до клініки зі скаргами на інтенсивний біль у попереку зліва, присутність крові у сечі. Раніше не хворів на урологічні захворювання. Захворів гостро. PS - 94/хв., аритмічний. Тони сердця глухі, рит порушено за типом мерехтливої аритмії. Симптом Пастернацького позитивний зліва. В аналізі сечі 180 ерітроцитів. Який із наступних діагнозів найбільш вірогідний ?

A. + Інфаркт нирки.

B. Пухлина нирки.

C. Сечокам'яна хвороба, камінь лівої нирки.

D. Туберкульоз нирки.

E. Некроз ниркового пиптика лівої нирки.

22293 Хвора З., 65 років, поступила зі скаргами на присутність масивної макрогематурії з відходженням безформених згортків крові, частий болючий сечопуск Відзначає також помірне похудіння 3-4 місяців. Макрогематурія, що не супроводжувалась болями та дизурією, вперше з’явилась 3 місяці тому без видимих причин, і через декілька днів кровотеча самостійно припинилась.. Про яке захворювання слід думати?

A. Пухлина сечового міхура

B. Сечокам’яна хвороба

C. Пухлина нирки

D. Хронічний цистит

E. Гострий цистит

Хворий С., 62 років, поступив зі скаргами на постійні ниючі болі в правій

поперековій ділянці, наявність крові в сечі згортками хробакоподібної форми.

Порушення сечопуску не спостерігалось. Гематурія продовжується протягом 3

днів. Об’єктивно: нирки не пальпуються, надлобкова ділянка без особливостей,

зовнішні статеві органи без патології, температура тіла в нормі. При екскреторній

урографії права нирка розташована звичайно, 134х90 мм, контури не чіткі,

чашково-мискова система деформована, симптом ампутації верхньої чашечки.

При ректальному дослідженні – передміхурова залоза не збільшена, не болюча,

нормальної будови. Про яке захворювання слід думати?

A* рак нирки.

Bтуберкульоз сечового міхура.

Cварікоцеле.

Dдистопія нирки.

Eнекротичний папілліт.

Хворий К., 52 роки, скарги на виділення сечі червоного кольору впродовж 1 доби,

загальну слабкість. Об’єктивно: АТ 70/40 мм.рт.ст. Тахікардіяю, тони серця

приглушені. Дихання везикулярне. Живіт м’який, неболючий. Наявна тотальна

макрогематурія. Цистоскопія в газовому середовищі: виділення крові із правого

сечоводу. Попередній діагноз?

A*Кровотеча при раку правої нирки

BПрофузна кровотеча при раку сечового міхура

CКровотеча при раку простати

DГематурія при гломерулонефриті

EІнфаркт правої нирки

Хворий 52 років після фізичного навантаження відмітив кров у сечі з

відходженням червеподібних згустків. Через декілька годин з’явилась біль в

правій поперековій області.При пальпації нирки не визначаються. З боку

мошонки – варикоцеле зправа. ЗАК: Нв 120, Є 3,8, Л 9,0, СОЄ 24. ЗАС 1014, Є

140-160 в п/з. Який найбільш вірогідний діагноз, що обумовив таку картину?

A*Рак правої нирки

BСолітарна киста правої нирки

CТуберкульоз правої нирки

DСтеноз правої ниркової вени

EСечокам”яна хвороба

Чоловіка 63 років госпіталізовано зі скаргами на біль в поперековій ділянці

ліворуч, погіршення апетиту, слабкість, періодичне появлення крові в сечі на

протязі місяця. Шкіра бліда. Анемія – еритроцити 3,1*1012/л, Нв –101 г/л, ШОЕ

-37 мм/год., протеїнурія - 0,37 г/л, гематурія на все поле зору, креатінемія -0,270

ммоль/л. Діагностичне припущення.

A* Новоутворення нирки

BГострий гломерулонефрит

CГострий пієлонефрит

DІнфекційна токсична нефропатія

EАмілоїдоз нирок

Мужчина 62 лет обратился с жалобами на наличие крови в моче, появившейся внезапно без болевых ощущений. Последний месяц отмечает ухудшение общего состояния, слабость, потерю аппетита. При пальпации органов брюшной полости в правом подреберье обнаружена безболезненная опухоль, подвижная, прощупываемая также в поясничной области. СОЭ - 42.t? -N. При УЗИ обнаружено увеличение правой почки, контуры бугристые. При цистоскопии отмечено выделение крови из устья правого мочеточника. Какой наиболее вероятный диагноз ?

* Рак правой почки

Паранефрит

Мочекаменная болезнь

Киста правой почки.

Гидронефроз.

У хворого на фоні повного добробуту з’являється кров у сечі (безболісна гематурія). Попередній діагноз?

*Новоутворення органів сечовивідної системи

Полікістоз нирок

Камені нирок

Туберкульоз нирки

Гломерулонефрит

Найбільш достовірна методика діагностики пухлини сечового міхура.

*Цистоскопія

Висхідна цистографія

УЗД

Нисхідна цистографія

Аналіз сечі на атипові клітини

Найбільш достовірна методика диференційної діагностики пухлини доброякісної гіперплазії передміхурової залози і раку простати.

*Трансректальна пункційна біопсія простати

Низхідна цистографія

УЗД

Дослідження крові на PSA

Дані пальцьового ректального дослідження

Найбільш достовірна методика діагностики пухлини яєчка.

*Пункційна біопсія яєчка

Висхідна генітографія

Дослідження еякуляту

Реотестікулографія

Дані пальпаторного дослідження

Тактика уролога при надходженні на санпропускник хворого з тотальною гематурією.

*Цистоскопія з метою виявлення джерела гематурії, госпіталізація для подальшого обстеження і лікування

Холод на живіт

Госпіталізувати хворого і проводити консервативне лікування

Призначити кровоспинні медикаменти і відпустити хворого додому

Провести оглядову і екскреторну урографію і при відсутності даних про патологію відпустити хворого додому

Хворий 60 років, скаржиться на біль у боці справа, схуднення, слабкість, пітливість, лихоманку. Об’єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота в правій ділянці пухлинне утворення. Кров у сечі. Нb крові 74 г/л. Який метод обстеження дозволяє виявити джерело кровотечі?

* Трьохсклянкова проба, цистоскопія, катетеризація сечоводів

Цистоскопія

Моча за Нечипоренком

В/в урографія

Біопсія нирок

Хворий 45 років скаржиться на слабкість, гематурію. В/в урографія виявила у правій нирці пухлину до 2,5 см у діаметрі. Назвіть клінічну стадію захворювання.

* I стадія

II стадія

III стадія

IV стадія

II - III стадії

Хворий 45 років скаржиться на слабкість, гематурію. В/в урографія виявила у правій нирці пухлину до 2,5 см у діаметрі. Оберіть метод лікування

* Радикальна нефректомія

Хіміотерапія

Променева терапія

Селективна емболізація ниркової артерії

Хіміотерапія, променева терапія

Хвора 45 років скаржиться на біль в попереку, слабкість, схуднення, появу в сечі крові у вигляді “черв’яків”. Нb 83 г/л. Хворіє більше 4 місяців. Про яке захворювання слід думати?

* Пухлина нирок

Нефрит гострий

Нефрит хронічний

Геморагічний діатез

Ниркова колька

Хворий 53 років скаржиться на лихоманку на протязі 3 тижнів, озноб, ниючий біль у попереку, макрогематурію. Об’єктивно: в правому підребер’ї пальпується тверде бугристе утворення. Нb 70 г/л. [Са++] у сироваткі крові - 150 мг/л. Про що свідчить гіперкальціємія у даному випадку?

* Гормонально-активна аденокарцинома нирки

Патологія наднирників

Феохромоцитома

Тиреотоксикоз

Мікседема

При яких пухлинах нирки УЗД є найінформативнішим методом дослідження?

* Пухлини паренхіми нирки

Пухлини ниркової миски

Саркома нирки

Папілома

Ангіома

Найбільш частим симптомом пухлини сечового міхура є:

* Гематурія

Дизурія

Слабкий струмінь сечі

Біль

Утруднене сечовипускання

До лікаря поліклініки звернувся хворий 58 років з приводу появи крові в сечі без будь-яких передвісників, спочатку у вигляді черв'якоподібних згустків, потім тотальної гематурії при двох сечовипусканнях. Ваш попередній діагноз?

* Пухлина сечоводу

Пухлина нирки

Пухлина сечового міхура

Сечокам’яна хвороба

Геморагічний цистит

Хвора 73 років скаржиться на несподівану зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують черв’яків, болю нема, непокоїть слабкість. У клінічному аналізі сечі – гематурія, у клінічному аналізі крові: Нb 84 г/л, ШОЕ 31 мм/год. Ваш діагноз?

* Пухлина нирки

Гострий цистит

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Сечокам'яна хвороба

Хворий 68 років скаржиться на виділення згустків крові з сечею. Больовий синдром відсутній. Протягом останніх 3 місяців відмічається слабкість, зниження інтересу до життя. Яка найбільш вірогідна причина гематурії?

* Пухлина сечової системи

Форнікальна кровотеча

Сечокам’яна хвороба

Пухлина простати

Інфаркт нирки

Найбільш частим симптомом пухлини сечового міхура є:

A* гематурія

BДизурія

CСлабкий струмок сечі

DБіль

EУтруднене сечовиділення

При підозрі на пухлину нирки в першу чергу виконується:

A* Екскреторна урографія

BОглядова рентгенографія сечових шляхів

CКТ

DУЗД

EЦистоскопія

До лікаря поліклініки звернулася хвора 68 років з приводу появи крові в сечі без будь-яких

передвісників, спочатку у вигляді згустків, потім тотальної гематурії при двох

сечовипусканнях. Ваш попередній діагноз?

A* Пухлина сечового міхура

BПухлина нирки

CПухлина сечоводу

DСечокам’яна хвороба

EГеморрагічний цистит

Хвора 53 років скаржиться на біль у боці справа, схуднення, слабкість, пітливість,

лихоманку. Об’єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота в правій ділянці пухлинне

утворення. Кров у сечі. Нв крові - 70 г/л., эритроцити – 2,8·1012/л, лейкоцити – 3,9·109/л,

СОЕ – 44 мм/ч Яка патологія має зумовлювати таку картину?

A* Рак правої нирки

BЗлоякісна пухлина тонкої кишки

CЗлоякісна пухлина товстої кишки

DАпендикулярний інфільтрат

EПолікістоз нирки

Хворий 63 років, скаржиться на біль в боку справа, схуднення, слабкість, пітливість,

лихоманку. Об’єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота в правій ділянці пухлинне

утворення. Кров у сечі. Нв крові - 83 г/л., еритроцити – 2,8·1012/л, тромбоцити - 390·109,

лейкоцити – 8,9·105/л, еозінофіли – 5\%, базофіли – 1\%, сігменти – 73\%, лімфоцити –

17\%, моноцити - 4\%,СОЕ – 27 мм/ч Запропонуйте схему обстеження хворого.

A* Екскреторна урографія, УЗД нирок, селективна ангіографія нирок

BЦистоскопія

CНаявність клітин Штернгеймера-Мальбіна

DІзотопна ренографія

EБіопсія нирок

Хвора 63 років, скаржиться на біль в боку справа, схуднення, слабкість, пітливість,

лихоманку. Об’єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота в правій ділянці пухлинне

утворення. Кров у сечі. Нв крові - 74 г/л. Який метод обстеження дозволяє виявити

джерело кровотечі?

A* Трьохскляна проба, цистоскопія, катетеризація мочеточників

BЦистоскопія

CМоча по Нечипоренко

DВ/в урографія

EБіопсія нирок

Хворий 45 років, скаржиться на слабкість, гематурію. В/в урографія виявила в правій нирки

пухлину до 2,5 см в діаметрі. Позначте метод лікування.

A* Радикальна нефректомія

BХіміотерапія

CЛучева терапія

DСелективна емболізація ниркової артерії

EХіміотерапія, лучева терапія

Хвора Б., 54 роки, скаржиться на біль в попереку, слабкість, схуднення, появу в сечі крові

у вигляді “черв’яків”. Нв- 83 г/л. Хворіє більш 4 місяців. Про яке захворювання слід думати?

A* Пухлина нирок

BНефрит гострий

CНефрит хронічний

DГеморагічний діатез

EНиркова колька

Хворий 53 років, скаржиться на лихоманку на протязі 3-х тижнів, озноб, тупий біль в

попереку, сечу кольору „м’ясних помиїв”. Об’єктивно: в правому підребір’ї пальпується

тверде бугристе утворення. Нв- 70 г/л. Са в сироватці крові - 150 мг/л. Про що свідчить

гіперкальціємія у даному випадку?

A* Гормонально-активна аденокарцинома нирки

BПатологія надпочечників

CФеохромацитома

DТіреотоксікоз

EМікседема

Хворому 45 років у фазі ушкодження нирок при початковій формі гострої ниркової

недостатності призначено фуросемід. В яких випадках це здійснюється?

A* В випадках негативної проби з манітолом, або при гіпергідратації.

BПри набрякові легень.

CПри серцевій недостатності.

DВ дозі 100-200 мг довенно.

EЯкщо діурез за 1 годину не відновився фуросемід вводять ще раз у дозі 1000 мг в 100

мл за годину.

Гостра ниркова недостатність може ускладнити перебіг таких захворювань у людей

різного віку, за винятком:

A* Холециститу, печінкової недостатності.

BГострого панкреатиту.

CПеритоніту.

DСептичного аборту.

EСиндрому тривалого стиснення тканин.

Хвора, Б., 55 років, скаржиться на несподівану зміну кольору сечі. Сеча червона, з

домішками кров’яних згустків, нагадуючих “черв’яків”, болю не має, непокоїть слабість. У

клінічному аналізі сечі – гематурія, в клінічному аналізі крові: Нb 84 г/л, ШОЕ 31 мм/год.

Діагноз?

A* Пухлина нирки

BГострий пієлонефрит

CГострий цистит

DГострий гломерулонефрит

EМКХ

Яке обстеження найбільш інформативне для хворого з підозрою на пухлину сечоводу?

A* Ретроградна пієлоуретрографія

BОглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

CОглядову рентгенографію органів черевної порожнини

DАналіз сечі на глюкозу

EФіброгастроскопію

При цистоскопії виявлено пухлину, що росте екзофітно та за зовнішнім виглядом нагадує

кольорову капусту на широкій основі. Що це?

A* Папілярний рак

BАденопапілома

CТипова папілома

DАтипова папілома

EМеланома

Як зветься доброякісна пухлина уретри, що розвивається зі сполучної тканини?

A* Фіброма

BПапілома

CПоліп

DКондилома

EМеланома

При яких пухлинах нирки ультразвукове дослідження являється найінформативнішим

методом?

A* Пухлини паренхіми нирки

BПухлини коханки

CСаркома нирки

DПапілома

EГематома

У хворого 53 років періодично виникає макрогематурія з виділенням згортків крові без форми. В аналізах сечі незмінені та змінені еритроцити від 50-60 до на все поле зору. Відмовляеться від цистоскопії. Ультразвукове дослідження сечового міхура: на правій задньо-боковій стінці утворення діаметром до 3 см. Який прогноз стану хворого найбільш небезпечний ?

*Прогресування розповсюдженості пухлини сечового міхура

Анемізація хворого

Стиснення вічка сечоводу

Тампонада сечового міхура згортками крові

Розвиток хронічної ниркової недостатності

До лікаря поліклініки звернувся хворий 58 років у зв`язку з однократною появою крові в сечі без будь-яких передвісників, спочатку у вигляді червоподібних згустків, потім тотальної гематурії під час двох сечопусків. Ваш попередній діагноз?

*Рак нирки

Рак сечового міхура

Рак сечовода

Рак лоханки

Сечокам`яна хвороба

ТЕСТИ № 14-15 Вади розвитку сечостатевої системи ( укр.)

Уретероцелє це:

*Внутрішньоміхурове килоподібне випинання усіх шарів інтрамурального відділу сечоводу

Нервово-м’язова дисплазія нижнього цистоїду сечоводу

Набуте звуження інтрамурального відділу сечоводу

Сечо-піхвова нориця

При S-подібній нирці мисково-сечовидний сегмент верхньої половини спрямований:

*Медіально

Латерально

Вгору

До низу

Який вік вважається оптимальним для корекції гіпоспадії?:

*6-15 міс.

5-6 років.

7-9 років.

12 років.

У пацієнтів з епіспадією найчастіше виявляється:

*Міхурові-сечовідний рефлекс

Подвоєння нирок

Полікістоз

Аплазія нирки

При повному подвоєнні нирки сечовід верхньої половини відкривається в сечовому міхурі:

*Нижче і медіально

Вище і медіально

Нижче і латерально

Вище і латерально

Крипторхізм це:

*Незавершене опущення яєчка

Відсутність яєчка

Опущення нирки

Аплазія уретри

Варікоцеле це:

*Варикозне розширення вен сім’яного канатика

Кіста сім’яного канатика

Кіста нирки

Незавершене опущення яєчка

Гіпоспадія це:

*Аномалія розвитку уретри, що характеризується відсутністю її задньої стінки

Опущення нирки

Відсутність яєчок

Відсутність дорсальної стінки уретри

Яка форма гіпоспадії найбільш поширена?:

*Голівчаста

Стволова

Калиткова

Промежина

Для полікістозу притаманне:

*Аутосомно-домінантна передача, двобічність ураження, маніфестує після 30 років, кісти виникають в інших органах, нирки збільшені

Аутосомно-рецесивна передача,передача, двобічність ураження, маніфестує після 30 років, кісти виникають в інших органах, нирки збільшені

Однобічність ураження, нирка зменшена в розмірах

Двобічна патологія не сумісна з життям

Яке з порушень сечовипускання притаманне для епіспадії?:

*Нетримання сечі

Затримка сечі

Полакіурія

поліурія

У пятимесячного мальчика в мошонке отсутствует левое яичко. Правое яичко в мошонке, не изменено. При пальпации в проекции левого пахового канала определяется овальное образование 2 х 1,5 см. Какой ваш предварительный диагноз?

* Крипторхизм

Эктопия яичка

Аплазия яичка

Монорхизм

Фуникулоцеле

Фактор, що найчастіше спричиняє виникнення пухлин яєчка

*Крипторхізм

Порушення гомонального обміну

Травма

Запалення

Гіпоплазія яєчка

При операції з правосторонньої паховій килі у 30-річного чоловіка у кильовому мішку хірург знайшов appendix та гіпоплазоване яєчко. Яка кила у цього хворого?

* Природжена пахова кила

Пряма пахова кила

Коса пахова кила

Сковзяща пахова кила

Пахова кила з кріпторхізмом

Доставлен хлопчик 1,5 роки з підозрою на водянку оболонок яєчка і сім’яного канатика. Назвіть доступний простий метод діагностики при водянці оболонок яєчка.

* Діафаноскопія.

Пункція оболонок яєчка і сім’яного канатика.

Рентгеноскопія або рентгенографія.

Ксерографія.

Промацування пухлини.

У дитини 3 років має місце хвороба нирок. Який з перерахованих методів дослідження найбільш досконалий у виявлені етіологічного фактору, викликаючого гідронефроз?

* Ретроградна ууретеропієлографія

Ексккреторна урографія.

Ангііографія.

Радіоізотопні методи.

Реоретнографія.

Даценко І.І. Хворий 55 років. Скарги на слабкість, спрагу, нудоту, головний біль, постійний біль у попереку з обох сторін. Шкіряні покрови бліді, сухі. Пальпуються обидві збільшені нирки, вони щільні, бугристі, повільно болісні. Назвіть попередній діагноз.

(Полікістоз нирок

Пухлина нирки

Довгочасний пієлонефріт

Туберкульоз нирок

Сечокам’яна хвороба

При проведенні УЗД органів черевної порожнини у дівчинки 6 років, ліва нирка знаходиться в типовому місті, нормальних розмірів та структури, права нирка в типовому місті не виявлена. Попередній діагноз: відсутність правої нирки або її опущення в порожнині малого тазу. Який метод променевої діагностики необхідно застосувати для встановлення остаточного діагнозу та визначення функціональній здатності нирок?

Динамічна реносцинтиграфія

Оглядова рентгенограма нирок

Термографія

Радіонуклідна ренографія

Екскреторна урографія

Хлопчик 10 років скаржиться на неприємне відчуття в поперековому відділі, потяги до сечовипускання після занять фізвихованням. При проведенні УЗД органів черевної порожнини: на рівні IV - V поперекових хребців виявлено підково подібне утворення неоднорідної структури, розміром 12 х10 см. Попередній діагноз: підковоподібна нирка Який метод діагностики найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

Статична реносцинтиграфія

Термографія

Ангіографія

Радіонуклідна ренографія

Оглядова рентгенограма нирок

Хвора 35 років скаржиться на біль в поперековому відділі, субфебрільну температуру, нудоту, слабкість, часті позиви сечовипускання. Візуально: сеча мутна. Такий стан спостерігається на протязі 2-3 років. В анамнезі хронічний гайморит. В загальному аналізі сечі: кількість 220 мл, мутна, питома вага 1030, лейкоцитів 8-10 в п/з, еритроцитів 5 -7 в п/з вищелачені, бактерій не спостерігається.За даними УЗД: права нирка знаходиться в типовому місті, структура дещо неоднорідна, розмірами 8 х 5 см, ліва нирка знаходиться в типовому місті, структура неоднорідна, розмірами 4х3 см . Який метод променевої діагностики найбільш доцільний для визначення ступеню порушення функціональної здатності нирок?

Динамічна реносцинтиграфія

Статична реносцинтиграфія

МРТ

Екскреторна урографія

КТ

У дворічної дитини при ультразвуковому обстеженні виявлено відсутність правої нирки. З лівої сторони нирка візуалізувалась як двохчасткове утворення з двома порожнинними системами. На екскреторній урограммі права нирка не визначалась, зліва – збільшення тіні нирки, тіні двох сечоводів, один із яких перетинає середенну лінію тіла зліва направо. Ваш діагноз:

Гетеролатеральна дистопія нирки з частковим зрощенням

Мультикістозна дисплазія правої нирки

Повне подвоєння лівої нирки

Аплазія правої нирки

Підковоподібна нирка

Провідне захворювання, яке ускладнює полікістоз нирок:

Пієлонефрит

Туберкульоз

Нефролітіаз

Пухлина

Нагноєння кіст

Показання для оперативного лікування хворих на полікістоз нирок:

Нагноєння кіст

Масивна кровотеча

Злоякісна артеріальна гіпертензія.

Прогресуюча азотемія.

Порушення витоку сечі з нирки.

Основний симптом дивертикула сечового міхура:

Сечовипуск в два етапи, піурія.

Нетримання сечі.

Біль внизу черева

Утруднений сечовипуск аж до повної його затримки.

Почастішання сечовипуску та різі при його завершенні

Оптимальний вік для виконання орхопексії при крипторхізмі:

1 – 3 роки

3-4 роки

4 – 5 років

5 – 6 років

У хлопчика 14 років, під час огляду допризовною комісією виявлено збільшення в розмірах лівої половини калитки. Пальпаторно обидва яєчка нормальних розмірів і консистенції, безболісні. Над лівим яєчком пальпується конгломерат розширених вен сім’яного канатика. Який клінічний діагноз?

* Варікоцеле зліва ІІ ст.

Варікоцеле зліва І ст..

Варікоцеле зліва ІІІ ст..

Симптоматичне варікоцеле.

Варикозне розширення вен мошонки.

У новонародженої дитини діагностовано відсутність частини передньої черевної стінки і передньої стінки сечового міхура. Який оптимальний термін початку лікування з приводу екстрофії ?

* 1-3 місяці.

1-3 роки.

4-6 років.

8-12 років.

15-16 років.

Хворого, 26 років, турбує постійний ниючий біль в попереку зліва протягом останніх 10 років, останніх 2 роки періодично визначається підвищений артеріальний тиск. При пальпації на правому боці і стоячи визначається гладеньке безболісне утворення в лівій підреберній ділянці 8,0 на 6,5 см. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

* Гідронефроз зліва

Полікістоз нирок

Пухлина лівої нирки

Кіста підшлункової залози

Пухлина кишківника

Хворий 55 років скаржиться на тупу біль в правій поперековій ділянці. Хворє 1 рік. Р- 80 уд. за хв. АД 120/80. Серце та легені в нормі. Ліва нирка не пальпується в 3-х положеннях,права пальпується,єластична,слабо + с-м Пастернацького.Аналіз сечі-1015,білок- 0,33 г/л,лейкоцити 40 в полі.При УЗД змін зліва немає,справа-нирка збільшена, миска розширена,товщина паренхіми зменшена. Яка найбільш вірогідна патологія,що обумовила таку картину?

*Гідронефроз правої нирки

Пухлина правої нирки

Камінь правої нирки

Гострий паранефрит

Піонефроз справа

Даценко І.І. Хворий 55 років. Скарги на слабкість, спрагу, нудоту, головний біль, постійний біль у попереку з обох сторін. Шкіряні покрови бліді, сухі. Пальпуються обидві збільшені нирки, вони щільні, бугристі, повільно болісні. Назвіть попередній діагноз.

(Полікістоз нирок

Пухлина нирки

Довгочасний пієлонефріт

Туберкульоз нирок

Сечокам’яна хвороба

18581 Жінка 46 років потрапила до клініки зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлевість, сухість у роті, спрагу. Шкіряні покрови бліді. АТ 180/110 мм рт. ст. Промацуються збільшені, горбисті нирки. Сироваточна концентрація залишковогу азоту 105 ммоль/л. добове коливання відносної питомої ваги сечі 1010-1012. Відомо, що бабуся хворої померла у віці 43 років від невідомого захворювання нирок. Який із перелічених діагнозів найбільш імовірний ?

A. Полікістоз нирок.

B. Солітарні кісти нирок.

C. Двобічний гідронефроз.

D. Туберкульоз нирок.

E. Пухлини нирок.

21009 У годовалої дитини мати при купанні знайшла пухлиноподібне утворення черевної порожнини зліва. Дитина бліда,вираженний сечовий синдром При рентгенологічному обстеженні виявлено розширення чашко-лоханкової системи лівої нирки. Попередній діагноз - гідронефроз. Яка із нижче приведенних ознак не є типовою для гідронефрозу?

A. + Жовтяниця

B. Пухлиноподібне утворення черевної порожнини

C. Дізуричні розлади

D. Рентгенологічно: розширення чашко-лоханкової системи

E. Лейкоцитурія

21212 Хворий 55 років. Скарги на слабкість, спрагу, нудоту, головний біль, постійний біль в попереку з обох сторін. Шкірні покрови бліді, сухі. Пальпуються обидві збільшені нирки: щільні, бугристі, помірно болісні. Назвіть попередній діагноз.

A. * Полікістоз нирок.

B. Сечокам’яна хвороба.

C. Довготривалий пієлонефріт.

D. Пухлина нирки.

E. Туберкульоз нирок.

22313 В поліклініку звернулись батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в калитці правого яєчка. При огляді виявляється гіпоплазія правої половини калитки, яєчко при пальпації відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується по ходу пахвинного каналу, але в калитку не виводиться. Який діагноз?

A. *Правобічний крипторхізм, пахова форма.

B. Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм).

C. Лівобічний монорхізм.

D. Правобічний крипторхізм, абдомінальна форма.

E. Ектопія правого яєчка, лобкова форма.

Дитина трьох місяців надійшла до хірургічного відділення зі скаргами на

періодичне підвищення температури. При пальпації у правому підребер’ї

визначається малорухоме, еластичне, безболісне утворення 5х6 см, в аналізах

сечі – лейкоцитурія. При ультразвуковому дослідженні – значне розширення

чашечок та лоханки правої нирки. Який метод діагностики допоможе підтвердити

діагноз у цієї дитини

A*Екскреторна урографія з відсроченими знімками

BОглядова рентгенограма черевної порожнини

CПневмоперітоніум

DАнтеградна пієлографія

EМікційна цистографія

Жінка 53 років на протязі 2-3 місяців скаржиться на постійний ниючій біль в

попереку, відчуває потяги до сечовипускання після фізичного пере

навантаження. Візуальних змін сечі немає. До теперішнього часу захворювань

нирок не було. При проведенні УЗД органів черевної порожнини отримані

наступні дані: на рівні ІV - V поперекових хребців виявлено S – подібне

утворення неоднорідної структури, розміром 14 х12,5 см. Попередній діагноз:

уроджена вада розвитку (S-подібна нирка). Який метод діагностики найбільш

інформативний для підтвердження діагнозу?

A + Екскреторна урографія

BОглядова рентгенограма нирок

CРадіонуклідна ренографія

DАнгіографія

EТермографія

Хворий, 22 роки, поступив зі скаргами на біль в поперековій ділянці справа,

дизуричні явища, які виникають після фізичного навантаження. Хворіє протягом

10 років. Перкуторно – верхній полюс правої нирки на рівні нижнього краю 12-го

ребра. В аналізі сечі: білок відсутній, лейкоцити – 3-4 в полі зору, мікрогематурія.

Який найбільш імовірний діагноз?

Aнефроптоз правої нирки

Bгострий гломерулонефрит

Cрак нирки

Dхронічний пієлонефрит

Eгострий гломерулонефрит

Дівчина 16 років скаржиться на ниючий біль у поперековій ділянці праворуч, що періодично посилюється при ходьбі та тривалому перебуванні у вертикальному положенні. Останні місячні у строк, звичайні. При огляді стан хворої задовільний, пацієнтка високого зросту, астенічної статури. Язик вологий, чистий. При пальпації живіт м’який, безболісний. При пальпації у вертикальному положенні у правій клубовій ділянці спостерігається нижня частина округлого утворення, завбільшки 6,5 см, мало болісне при натискуванні. Симптом Пастернацького слабо позитивний праворуч. Який діагноз найбільш вірогідний ?

* Нефроптоз праворуч

Правобічний сальпінгіт

Позаочеревинне доброякісне утворення

Осумкований апендикулярний абсцесс

Позаматкова вагітність

У хлопчика 10 років під час гри у футбол раптово з’явився біль у мошонці з ірадіацією у пахову ділянку, голівку статевого прутня. При огляді загальний стан середньої важкості. Живіт м’який, безболісний. Ліве яєчко підтягнуто до лінії мошонки, у ділянці верхнього полюсу яєчка пальпується щільне невелике – 0,5 см завбільшки, болісне при пальпації утворення. Ліве яєчко трохи збільшене, щільно-еластичної консистенції. Який діагноз найбільш ймовірний?

* Перекрут гідатіди яєчка

Гострий орхоепідідіміт

Травма лівого яєчка

Пахова грижа

Гострий фунікуліт

Батьки дитини звернулись в хірургічне відділення через 2 години від початку захворювання

зі скаргами на різкий біль в ділянці головки статевого члена, набряк крайньої плоті, яка не

закриває головку статевого члена, та самої головки. Діагностовано парафімоз. Ваша

тактика.

A + Термінове вправлення головки.

BРозсічення защемлюючого кільця.

CКонсервативне місцеве протизапальне та протинабрякове лікування

DОперативне втручання після передопераційної підготовки

EДинамічне спостереження

ТЕСТИ №16 Ниркова недостатність ( укр. )

Назвіть симптоми хронічної ниркової недостатності найбільш характерні при лабораторній діагностиці.

Еритропітоз

Гіперазотемія +

Алкалоз

Анемія

Підвищення фібріногену крові

Який метод дослідження являється найбільш достовірним для діагностики постеральної анурії ?

Екскреторна урографія

Пневморетроперітонеографія

Катетеризація сечоводів +

Ангіографія

Скенування нирок

Оглядова урографія

Гіпергідратація при гострій нирковій недостатності проявляється:

Сонливістю +

Безпокійністю

Блювотою

Олігоанурічна стадія гострої ниркової недостатності характеризується:

Клітинною гіпергідратацією +

Клітинною дегідратацією

В патогенезі гострої ниркової недостатності має значення:

Ішемія нирки +

Ішемія миски нирки

Ішемія сечоводу

Алергічний компонент

Гіпоксія паренхими нирки

Порушення інервації нирки

Зниження печінкового кровообігу

Для діуретичної стадії гострої ниркової недостатності характерно:

Інтерстіціальний набряк легенів

Блювання

Гіперкальціемія

Поліурія +

Паротит

Зниження клубочкової фільтрації при преренальній функціональній олігурії пов’язане:

Внутрішньонирковою гіперволемією

Спазмом приносних артеріол нирок у відповідь на зменшення ниркової перфузії внаслідок гіповолемії, дії катехоламінів і гістаміноподібних речовин +

Зміною канальцевої реабсорбції внаслідок погіршення току крові в медулярній зоні нирок

Термінове хірургічне втручання показано при слідуючих формах гострої ниркової недостатності:

Преренальна

Ренальна

Постеральна +

Параренальна

Назвіть клінічні симптоми які не характерні для хронічної ниркової недостатності:

Підвищення артеріального тиску

Сухість у роті

Поганий апетит

Тошнота, рвота

Поліурія

Збільшення селезінки +

Збільшення лімфатичних вузлів +

Принципи лікування олігоанурічної стадії гострої ниркової недостатності:

Стимуляція діуреза +

Зниження білкового катаболізму і азотемії +

Посилена гідратація організму +

Введення розчинів калія

Попередження ускладнень +

Принципи медикаментозної терапії хронічної ниркової недостатності:

Парентеральне харчування

Застосування протиазотемічних препаратів +

Застосування анаболічних гормонів +

Алкалізація плазми

Корекція кальціемії

Ведучими патофізіологічними факторами, захворюваннями чи станами ренальної гострої ниркової недостатності є:

Гломерулонефрит

Вазодилатація

Гострий некроз канальців +

Гострий інтерстиціальний нефрит +

Зменшення серцевого викиду +

Стиснення об’ємними утвореннями заочеревинного простору

Системний васкулит

Внутрішньониркова преципітація уратами

Хворій 58 років проведена радикальна операція з приводу раку матки. Інтраопераційна одномоментна крововтрата 1800.0 мл, після якої на протязі 30 хвилин спостерігалась гіпотонія. Діурез на протязі перших 2-х годин операції – 60 мл, на протязі третьої години – 5 мл сечі. Вкажіть вірогідну причину анурії.

Обтурація сечового катетера

Хірургічні ускладнення, які спровокували розвиток анурії

Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання

Гостра ниркова недостатність, яка розвинулась на фоні гіпотонії +

Хронічна ниркова недостатність

Внаслідок яких захворювань або патологічних змін в організмі може виникнути постренальна гостра ниркова недостатність?

Гемолітичний шок

Отруєння нефротоксичними речовинами

Бактеріальний шок

Гострий гломерулонефрит

Оклюзія обох сечоводів конкрементами +

Тромбоемболія ниркової артерії

Гострий піелонефрит

Внаслідок яких захворювань або патологічних змін в організмі може виникнути преренальна гостра ниркова недостатність:

Травматичний шок +

Отруєння грибами

Обтурація каменем сечоводу єдиної нирки

Хлорпеничний стан

Аденома передміхурової залози

Гострий гломерулонефрит

Здавлення сечоводів пухлиною

Для другої стадії гострої ниркової недостатності характерно:

Поліурія

Дизурія

Макрогематурія

Кількість сечі більше 500 мл

Олігурія або анурія +

Які препарати не можна застосовувати у хворих з постренальною гострою нирковою недостатністю?

Кордіамін

Лаз ікс +

Пеніцилін

Глюкоза +

Корглюкон

Манітол +

Глюконат кальцію

Головними патофізіологічними змінами в нирках при гострій нирковій недостатності є:

Підвищення внутрішньониркового (інтерстиціального) тиску

Спазм приносних судин

Забивання канальців клітинним детритом +

Які патанатомічні зміни характерні для гострої ниркової недостатності?

Велика «біла» нирка +

Зменшена нирка

Дольчата нирка

Зморщена нирка

Мускатна нирка

Який найбільш характерний симптом гострої ниркової недостатності?

Циліндрурія

Лейкоцитурія

Протеінурія

Поліурія

Олігоанурія +

Гематурія

Стадіями хронічної ниркової недостатності за класифікацією М.О.Лопаткіна є?

Латентна +

Виражена

Термінальна +

Інтермітуюча +

Початкова

Компенсована +

Скільки у сучасній класифікації виділяють стадій хронічної ниркової недостатності?

Одну

Дві

Три

Чотири +

П’ять

Шість

Сім

Назвіть нормальні показники калію крові

2.2 – 3.5 ммоль/л

5.5 – 6.3 ммоль/л

7.0 – 8.0 ммоль/л

1.0 – 2.0 ммоль/л

4.1 – 5.0 ммоль/л +

Яка кількість сечі свідчить про олігурію?

2000 мл

1500 мл

1000 мл

600 мл

150 мл +

==================================================================================================

Хвора, що страждає хронічним гломерулонефритом 7 років, скаржиться на прогресуючу задишку, серцебиття, нудоту, блювоту, втому. Об'єктивно: шкіра суха, бліда з жовтим відтінком, уремічний запах зі ротової порожнини, носова кровотеча. Тахікардія, PS 120 за хв., АТ 230/125 мм.рт.ст. Hb крові 76 г/л, ШЗЕ 48 мм/год. Мочевина крові 52 ммоль/л, креатинін 0,978 ммоль/л, метаболічний ацидоз, гіперкаліємія К+ - 6,2 ммоль/л. Яке ускладнення хронічного гломерулонефриту виникло?

* Хронічна ниркова недостатність.

Гостра ниркова недостатність.

Серцево-судинна недостатність.

Легенева недостатність.

Гіпертонічний криз.

Хворий 56 років оперований з приводу гострої ішемії нижніх кінцівок 3а ступеню за Савельєвим. Найбільш частим ускладненням гострої ішемії в даному випадку буде:

*Гостра ниркова недостатність

Легеневий дистрес-синдром

Гостра наднирникова недостатність

Гостра міокардіальна недостатність

Гангрена кінцівки

Для гострої ниркової недостатності характерно

*Олігурія, або анурія

Олігурія, яка змінюється поліурією в період одужання

Кількість сечі не міняється

Абсолютна анурія

Поліурія

До методів інтракорпоральної детоксикації належать:

( Ентеросорбція, форсований діурез, перитонеальний діаліз

Гемодіаліз, , гемосорбція, лімфосорбція.

Гемосорбція, лімфосорбція.

Гемодіаліз, перитонеальний діаліз, плазмаферез.

Перитонеальний діаліз, форсований діурез.

До методів екстракорпоральної детоксикації належать:

( Гемодіаліз, гемосорбція, плазмаферез, лімфосорбція.

Ентеросорбція, форсований діурез, плазмаферез.

Гемосорбція, лімфосорбція, перитонеальний діаліз.

Гемодіаліз, перитонеальний діаліз, плазмаферез.

Перитонеальний діаліз, форсований діурез.

60-ти річний алкоголік потрапив у приймальне відділення з клінічними проявами анурії. Після того, як Ви впевнилися, що гемодинамічні показники не порушені, першим кроком в подальшому діагностичному обстеженні пацієнта буде:

*Ультразвукове дослідження сечових шляхів

Радіоізотопна ренографія

Видільна урографія

Хромоцистоскопія

Катетеризація сечоводів

У вагітної 35 років на фоні неконтрольованого прийому фуросеміду (800 мг на протязі тижня) з`яввилися олігурія, гіпокаліємія, гіпергідратація ткани, підвишення рівня азотистих шлаків крові, анемія. Вкажіть причину розвитку даного стану

* Гостра ниркова недостатність

Преєклампсія

ендогенна інтоксікація

екзогенна інтоксікація

еклампсія

Хворому 69 років проведена правостороня нефректомія. Інтраопераційна одномоментна крововтрата 1400,0 мл, після якої на протязі 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. В подальшому розвинулась анурія. Вкажить вірогідну причину анурії.

*Гостра нироква недостатність, яка розвинулась на фоні гіпотонії.

Обтурація сечового катетера.

Тампонада сечового міхура.

Синдром дисемінованого внутришньосудинного згортання.

Хронічна ниркова недостатність.

Хворий 35 років скаржиться на головну біль, слабкість, нудоту, зниження апетиту, зменшення кількості сечі за останню добу. З анамнезу відомо, що на роботі мав контакт з аніліновими барвниками 2 доби тому. При обстеженні: шкіра бліда, тони серця приглушені, АТ – 120/70 мм. рт. рт. Ан. крові біохім: креатинин – 0,6 ммоль/л, К – 5,8ммоль/л. Діурез – 200мл. Ваш попередній діагноз

* Гостра ниркова недостатність

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

Вагітна, 32 років, скерована в родильне відділення з ІІ вагітністю 32 тижні, хронічним гломерулонефритом для обстеження. Скарги на загальну слабість, швидку втомлюваність, зниження працездатності, сонливість, зниження апетиту. Рухи плода відчуває добре. При клініко-лабораторному обстеженні з’ясовані наступні патологічні зміни: незначна поліурія, у пробі Зимницького – різниця між максимальною та мінімальною густиною сечі менше 8, сечовина крові 9,8 ммоль/л, креатенін крові 0,2 ммоль/л, клубочкова фільтрація 30 мл/хв, незначна гіпонатріємія, анемія. Яке ускладнення виникло у вагітної?

*Хронічна ниркова недостатність, компенсована стадія

Хронічна ниркова недостатність, латентна стадія

Хронічна ниркова недостатність, інтермітуюча стадія

Хронічна ниркова недостатність, термінальна стадія

Гостра ниркова недостатність

Хворий 68 років страждає на хронічний пієлонефрит упродовж 15 років. В останні 3 місяці скаржиться на інспіраторну задишку при фізичному навантаженні, серцебиття, періодичний біль у ділянці серця без іррадіації, загальну слабкість. Об-но: Акроціаноз на тлі блідості шкіри. Пульс 104/хв, ритмічний, напружений. АТ 190/110 мм рт. ст. Ліва межа серця на 2 см вліво від лівої серединноключичної лінії, над верхівкою І тон серця ослаблений, систолічний шум, акцент ІІ тону над аортою. На ЕКГ відхилення електричної осі серця вліво, дисметаболічні зміни. Кров: Hb – 66 г/л, креатинін 1,1 ммоль/л. Відносна густина сечі 1,012. У хворого артеріальна гіпертензія найвірогідніше

* ренопаренхіматозна

есенціальна

гемодинамічна

реноваскулярна

викликана недостатністю аортального клапана

Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення сечовиділення, шкіряну сверблячку. Протягом 15 років страждає хронічним пієлонефритом. Об'єктивно: шкіряні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. PS -80 за хв., ритмічний, АТ –100/70 мм рт.ст. При аускультації тони серця глухі, вислуховується шум тертя перикарду. Креатинін крові –1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому?

Гемодіаліз

Ксиліт, сорбіт

Реополіглюкін

Антибіотики

Сечогінні

У хворого з гострою нирковою недостатністю від дії метгемоглобіноутворювачем развинулася анурія ( добовий діурез–50 мл.). Який із перелічених нижче механізмів лежить в основі ії виникнення

Зниження клубочкової фільтрації

Порушення кровообігу в нирках.

Збільшення реабсорбції води.

Збільшення реабсорбції натрію.

Утрудненяя відтоку сечі.

Чоловік 40 років в наслідок полікістозу нирок страждає на хронічну ниркову недостатність. Об`єктивно: АТ 180/110 мм.рт.ст., креатинин сироватки крові 180 мкмоль/л, К+ 5.2 ммоль/л. Слід призначати все, крім.

*Програмний гемодіаліз

Дієта зі зменшення кількості білка

Сечогінна терапія

Гіпонатрієва і гіпокалієва дієта

Протигіпертензивна терапія

Хворий 35 років скаржиться на головну біль, слабкість, нудоту, зниження апетиту, зменшення кількості сечі за останню добу. З анамнезу відомо, що на роботі мав контакт з аніліновими барвниками 2 доби тому. При обстеженні: шкіра бліда, тони серця приглушені, АТ – 120/70 мм. рт. рт. Ан. крові біохім: креатинин – 0,6 ммоль/л, К – 5,8ммоль/л. Діурез – 200мл. Ваш попередній діагноз

* Гостра ниркова недостатність

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

17259 Хворий 35 років четверту добу знаходиться у ВРІТ після перенесеної кровотечі і геморагічного шоку. Добовий діурез 50мл. Другу добу відзначає блювання, неадекватно визначає свій стан. ЦВТ - 159 мм вод.ст., при аускультації в легенях останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи. ЧД - 32 за хв., в аналізах крові: залишковий азот - 82 ммоль/л, К - 7,1 ммоль/л, Cl - 78 ммоль/л, Na - 130 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb - 100г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення найбільш імовірно розвинулось у хворого?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Гостра серцева недостатність

C. Гіпостатична пневмонія

D. Дегідратація у зв'язку з гіповолемією

E. Постгіпоксична енцефалопатія

21028 Жінка 45 років потрапила до клініки із скаргами на загальну кволість, швидку втомленість, сухість у роті, спрагу. Шкіряні покрови бліді. АТ 170/105 мм рт. ст. Промацуються збільшені горбисті нирки. Сироваточна концентраці залишкового азоту 100 ммоль/л. Добове коливання відносної питомої ваги сечі 1010-1012. Відомо, що бабуся хворої померла у віці 43 років від невідомого захворювання нирок. Який із перелічених методів найбільш інформативний для ствердження діагнозу ?

A. Сонографія нирок.

B. Видільна урографія.

C. Хромоцистоскопія.

D. Дінамічна сцинтиграфія.

E. Радіоізотопна ренографія.

21260 60-ти річний алкоголік потрапив у приймальне відділення з клінічними проявами анурії. Після того, як Ви впевнилися, що гемодинамічні показники не порушені, першим кроком в подальшому діагностичному обстеженні пацієнта буде:

A. *Ультразвукове дослідження сечових шляхів

B. Радіоізотопна ренографія

C. Видільна урографія

D. Хромоцистоскопія

E. Катетеризація сечоводів

21261 В 50-ти річної жінки після гинекологічного оперативного втручання відмічено гіпертермію, гостру біль в крижах справа та зліва, анурія. При УЗД виявлено наявність двохстороннього уретерогідронефроза. Що аз переліченого найбільш придатне для виявленя рівня обструкції сечоводів?

A. *Ретроградна уретерографія

B. Динамічна сцинтіграфія

C. Видільна урографія

D. Катетеризація сечоводів

E. Радіоізотопна ренографія

22444 У хворого В., 58 років, добу назад раптово почався приступ різкого, колючого болю в поперековій ділянці зліва з іррадіацією в статеві органи і внутрішню поверхню стегна, що супроводжувались нудотою, блюванням, позивами до сечопуску. З початку приступу не мочився. В анамнезі - аплазія правої нирки. Симптом Пастернацкого різко позитивний зліва, справа негативний. При оглядовій урографії в проекції лоханки лівої нирки округла чітка тінь 12х15 мм, при в/в урографії – ліва нирка 126х81 мм, функція лівої нирки відсутня.

A. Сечокам’яна хвороба, камінь єдиної лівої нирки, анурія.

B. Сечокам’яна хвороба, камінь єдиної лівої нирки, гостра затримка сечі.

C. Ехінококова кіста лівої нирки, гостра ниркова недостатність, анурія.

D. Сечокам’яна хвороба, гостра ренальна ниркова недостатність.

E. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія.

22451 Дитині 10 років. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом – хронічний гломерулонефрит, період загострення. Що не потрібно обмежувати в дієтотерапії в період загострення хронічного гломерулонефриту?

A. * Вуглеводи

B. Сіль

C. Рідина

D. Білки

E. Жири

Хвора 68 років госпіталізована в стаціонар з гострою нирковою недостатністю. Скарги на відсутність сечі останню добу, біль у попереку, нудоту. Два тижні тому проведена холецистектомія. В зв’язку з підвищенням температури тіла отримувала протягом 10 діб гентаміцин по 240 мг/добу, цефтріаксон 2 г/добу. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра помірно бліда, АТ 110/70 мм рт.ст., ЧСС 100, живіт безболісний. Нb 98 г/л, ШОЕ 22 мм/годину, креатинін крові 0,40 ммоль/л, сечовина крові 36 ммоль/л. УЗД органів черевної порожнини без патології. Яка причина гострої ниркової недостатності?

* Нефротоксичність гентаміцину

Застосування цефтріаксону

Гострий гломерулонефрит

Сепсис

Анемія

Хвора 68 років після холецистектомії у зв’язку з підвищенням температури тіла протягом 10 діб отримувала гентаміцин по 240 мг/добу, цефтріаксон по 2 г/добу, після чого з’явились біль у попереку, нудота, анурія. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра помірно бліда, АТ 110/70, ЧСС 100. Живіт безболісний. Нb 98 г/л, ШОЕ 22 мм/годину, креатинін крові 0,40 ммоль/л, сечовина крові 36 ммоль/л. УЗД органів черевної порожнини без патології. Ваш діагноз?

* Гостра ниркова недостатність

Гостра затримка сечі

Гострий панкреатит

Ниркова коліка

Анемія

У хворого 22 років після отримання опіків ІІІ ступеня на 4 добу з’явилися масивні набряки, анорексія, нудота, блювання, шкірна сверблячка, головний біль, спрага, запах сечі із рота. У крові: сечовина - 45 ммоль\л, креатинін - 0,755 ммоль\л, калій плазми крові - 7,9 ммоль\л, еритроцити - 2,2 1012\л, в сечі - білок - 3,6 г\л, еритроцити - на 1\4 полю зору, циліндри токсичні - 4-6 в пр., еритроцитарні - 3-4 в пр., воскові - 2-3 в пр. Яке ускладнення опікової хвороби розвилося у даного хворого?

* Гостра ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Токсична нефропатія

Апостематоз нирок

Гострий пієлонефрит

У хворого в стадії олігурії, який готується до операції, застосовуються такі заходи за

винятком:

A* Вимірювання залишкової сечі.

BПроведення адекватної передопераційної гідратації.

CВимірювання питомої ваги сечі.

DІнтравенозне застосування манітолу.

EПідтримка в післяопераційному терміні нормального водно-електролітного балансу.

У хворого 47 років останні дві доби відсутні сечовипускання та позиви до нього. 8 років тому назад переніс лівосторонню нефректомію у зв’язку з ушкодженням нирки. Останній місяць відмічав тупий біль в правій поперековій ділянці, який набув характеру ниркової кольки три доби тому назад. Після застосування спазмоаналгетиків біль майже зникла. Який результат лабораторного обстеження має вирішальне значення для вибору лікування хворого ?

*Калій крові

Сечовина, креатинин крові

Гемоглобін крові

Натрій крові

Кальцій крові

У хворої 42 років виник гострий лівосторонній піелонефрит, який ускладнився бактеріємічним шоком і гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому назад настала стадія відновлення діурезу. Які зміни в організмі слід профілактувати в першу чергу у вказанній стадії?

* Гіпокаліємію

Гіперазотемію

Набряковий синдром

Анемію

Гіпоальбумінемію

У хворого 68 років добу тому назад виникла гостра затримка сечі у зв’язку з гіперплазією передміхурової залози. Загальний стан хворого задовільний. 5 годин тому назад встановлений постійний уретральний катетер. Гемоглобін крові-110 г/л, кількість еритроцитів в крові 4,1х10 12/л. Яке дослідження є найбільш інформативним для визначення можливості лікування основного захворювання ?

*Сечовина і креатинин крові

Загальний аналіз сечі

Простатичний специфічний антиген

Екскреторна урографія

Трансректальне ультразвукове дослідження простати

ТЕСТИ №17 Травми сечостатевих органів ( укр. )

Основновні ознаки флегмони тазової клітковини при розривах сечового міхура:

1. нудота, гематурія

2. сухість язика, затримка сечовипускання, піурія

3. висока температура тіла, затримка стільця, лейкоцитоз

4. лейкоцитоз, біль насподі живота, висока температура тіла +

Причини розвитку флегмони тазової клітковини при травмі сечового міхура:

1. Урогематома, сечова інфільтрація, розвиток інфекції +

2. Лужне шумування сечі, цистит

3. Випадання сечових солей, пієлонефрит

4. Сечова інфільтрація клітковини, випадання солей

Кровопостачання сечового міхура відбувається за рахунок артерій:

1. Запиральної , нижньої страмної, верхньої міхурової, нижньої міхурової +

2. Прямокишкової, верхньої міхурової, середньої гемороїдальної

3. Середньої міхурової, верхньої страмної, нижньої запиральної

4. Нижньої міхурової із системи внутрішньої здухвинної, прямокишкової нижньої запиральної

Механізм ендовезікальних ушкоджень:

1. Недбала катетеризація і цистоскопія, літотрипсія +

2. Недбале бужування уретри, катетеризація сечового міхура, кольпотомія

3. Цистолітотрипсія, уретротомія, електркоагуляція пухлини

Найбільше часто зустрічаючі травми сечового міхура:

1. Змішані, поєднанні, поза очеревинні

2. Позаочеревинні і внутрішньоочеревинні +

3. Внутрішньоочеревинні, змішані

Операції при свіжих відкритих пораненнях сечоводів:

1. Уретеростомія, нефротомія, уретероуретероаностомоз, вшивання +

2. Уретероцистонеостомія, вшивання, ауротрансплантація нирки

3. Уретеропієло, -калікоанастомоз, вшивання, резекція сечоводу

Найбільше оптимальні методи дренування нирки при закритій травмі:

1. Пієлостомія

2. Калікостомія

3. Нефростомія +

4. Уретеропієлонефростомія

Основні види оперативних втручань при поєднаній закритій травмі нирки:

1. Нефректомія, ушивання розриву, резекція

2. Резекція нирки, пієлостомія, ушивання кишечнику

3. Нефро-, пієлостомія, спленектомія, дренування клітковини

4. Ревізія червоної порожнини, резекція нирки, нефростомія +

Прояви легень ушкоджень закритих травм нирок:

1. Мікрогематурія, біль в попереку +

2. Біль в попереку, перетоніт

3. Слабовиражений перитоніт, піурія

4. Припухлість м’яких на стороні пошкодження, піурія

Показання до нефректомії при закритій травмі нирки:

Відрив полюса, великі ушкодження паренхіми нирки

Розчавлення нирки і поранення великих судин +

Поранення великих судин, відрив полюса

Типові зміни в крові при заочеревинній ура гематомі:

Зниження гемоглобіну і еритроцитів +

Лейкоцитоз, лімфопинія

Ритропенія, нейтрофільоз

Збільшення палочкоядерних лейкоцитів

Прояв відритої травми севоду:

Рана в попериковій ділянці, виділення сечі в рану +

Перитоніт , піурія

Сечовий затік, перитоніт, піурія

Виділення сечі з ран, гематурія, піурія

Методи діагностики закритої травми сечоводу:

Хромоцистоскопія, ЕУ , ретроградна пієлографія +

ЕУ, УЗД, ОУ

Оглядова томографія, кліренс сечовини

Ратроградна пієлографія, УЗД

Діагностика відкритої травми нирки

ХЦС, Оглядова і екскреторна урографія +

Оглядова і ретроградна уретерографія

Ретроградна пієлографія, ХЦС, фістолографія

ЕУ, ретроградна уретерографія

Основні симптоми відкритих ушкоджень нирки:

Шок, піурія

Біль, гематома, піурія

Біль, гематурія, рана в поперекові ділянці +

Анимія, шок

Пізні ускладнення оперативного лікування закритої травми нирки:

Гідронефроз, нефролітіаз, хронічний пієлонефрит +

СКХ, гіпертензія, кіста нирки

Кіста, кровотеча, інфаркт нирки

Хронічний пієлонефрит, тромбоз судин нирки, никроз паренхіми нирки

Ранні ускладнення оперативного лікування закритої травми нирки

Кровотеча, гострий піелонефрит, тромбоз судин нирок +

Інфаркт нирки, нефросклероз

Нефлосклероз, перинефрит, кровотеча

Никроз паренхіми нирки

Консервативне лікування закритої травми нирки:

Суворий ліжковий режим, гемостатики, антибіотики +

Знеболююче, сечогінні

Антибіотики, гемостатики, спазмолітини

Фізметоди лікування, сечогінні

Найбільше інформативні методи рентгенодіагностики закритої травми нирки:

Ангіографія, комп’ютерна томографія, пневморетроперитопеум

Інфузійна урографія, ангіографія +

Ретроградна уретеропієлографія, оглядова орографія

Найбільше достовірні методи діагностики закритої травми нирки:

УЗД, кліренс креатиніну, сечовини крові, оглядова урографія

Аортографія, оглядова орографія, УЗД

Компютерна томографія, хромоцистоскопія

Ретроградна пієлографія, ХЦС

Ретроградна пієлографія, ЕУ, КТ +

Симптоми відриву нирки від судинної нічки:

Анимія, слабкий пульс

Важкий шок, тампонада сечового міхура, зниження серцевої діяльності

Гостра анимія, зниження АТ, частий слабкий пульс +

Основні симптоми важких закритих травм нирки:

Шок, біль, припухлість у попереку, гематурія +

Біль, гематурія, піурія

Гематурія, біль

Припухлість в поперику, що поширюється до калитки, біль, тампонада сечового міхура

Чинники , що сприяють закритій травмі нирки:

Слаборозвинена жирова капсула нирки +

Слабко розвинена мускулатура червоної сітки і поперекової області

Гідронефроз, полікістоз

Безконтрольність проведення ретроградної пієлографії, і катетеризації

Аномалії нирки

Важкість закритих травм нирок визначається за ознак:

Шок, позаочеревинна гематома, профузна гематурія +

Позаочеревинна гематома, піурія, циліндрурія

Внутрішня кровотеча, позаочеревинна гематома, мікро гематурія

Тотальна макрогематурія більше однієї доби, біль в поперику

Закриті травми нирки без гематурії:

Струс, забій

Субкапсулярні гематоми

Ушкодження жирової капсули, фіброзної капсули +

Струс, ушкодження фіброзної капсули

Відрив нирки

Характерні ознаки закритих травм нирки:

Шок, піурія, симптоми подразнення очеревини

Біль, гематурія, шок +

Гематурія, поллакіурія, піурія

Припухлість в поперику, піурія

Рані симптоми поєднаних ушкоджень нирки і органів черевної порожнини:

Здуття і напруження мязів черевної порожнини +

Затримка газів, стільця, гематурія

Біль і напруження мязів черевної порожнини, затримка газів

Іррадіація болю в пах, калитку, гематурія

Закриті травми нирок важкого ступеня:

Відрив окремих частин нирки, розрив судин нирки, відрив нирки +

Розрив фіброзної капсули з навколо нирковою гематомою

Розрив через всю товщину паренхіми нирок із розривом фіброзної капсули

Забій паренхіми нирки

Закриті травми нирки легкого ступеня:

Струс , забій з розривом фіброзної капсули або без нього +

Розрив паренхіми нирки

Забій паренхіми з крововиливом в неї

Розрив жирової тафіброзної капсули

Особливості лікування хворих з перекрутом сімяного канатика:

Ліжковий режим

Антибіотики

Аспірин

Електрофізичні процедури

Клексан 1 раз на добу +

Термін настання незворотніх змін в яєчко при перекруті його:

До 6 годин

Через 6 – 10 годин +

Через 10 – 24 годин

Через 24 – 72 годин

Чинники, що сприяють перекруту сімяного канатика:

Травма промежини

Редукція м’яза, що піднімає яєчко

Порушення процесу редукції брижі яєчка

Недорозвинення або відсутність гунтерової зв’язки +

Аномалії яєчка, що зумовлюють його підвищену рухливість навколо своєї осі

Характер хірургічного лікування хворих з закритою травмою органів калитки:

Видалення гематом

Лікування судин

Дренування крововиливів

Звільнення від спайок елементів сімяного канатика

Органозберігаюче оперативне втручання ощадливого характеру +

Лікувальна тактика при легкій формі травми органів калитки:

Лікування оперативне

Лікування вдома 7 – 14 днів

Лікування амбулаторне 8 – 10 днів

Лікування консервативне в стаціонарі 5 – 7 днів +

Основні ознаки травми органів калитки важкої форми:

Лікування яєчка на лоном

Великі крововиливи калитки

Збільшення калитки, напруженість її, біль +

Основна закритої травми органів калитки:

Напруженість калитки

Різка болючість +

Збільшення відповідної половини калитки

Помірні крововиливи в між оболонковий простір

Головним у діагностиці закритої травми органів калитки є:

Механізм травми

Різка болючість

Великі крововиливи та гематоми +

Збільшення відповідної половини калитки

Протипоказання докатетеризації сечового міхура з метою евакуації сечі:

Гематурія

Травма уретри +

Хронічний цистит

Пухлина сечового міхура

Доброякісна гіперплазія простати (ДГП)

Найхарактерніші симптоми відкритих ушкоджень нирки

*Біль, гематурія, рана в поперековому відділі

Шок, піурія

Біль, гематома, піурія

Кровотеча з рани

Виділення сечі з рани, анемія, шок

Протипоказом до катетеризації сечового міхура та метою евакуації сечі є

*Травма уретри

Гематурія

Аденома передміхурової залози

Пухлина сечового міхура

Хронічний цистіт

Хлопчик впав верхом на раму веловипеда і розірвав уретру. За 2 години після травми дитина у спеціалізованому стаціонарі. Яка невідкладна допомога необхідна цій дитині?

* Епіцистостомія.

Призначення препаратів, попереджаючих ерекцію.

Накладення первинного шва уретри.

Обмеження приймання рідини.

Спроба установити для відтоку сечі постійного катетера Фолея.

Чоловік,20 років, звернувся зі скаргами на болі в животі та попереку. Напередодні ввечері, знаходився в стані алкогольного сп(яніння, брав участь в бійці, обставин якої не пам(ятає. Болі відчув,коли проки-нувся ранком. Нудоту не відчував. Стілець був вчора вдень. Після цього не мочився. При огляді: крововиливи на лиці. Пульс 96 уд./хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Язик обкладений, вологий. Живіт симетричний, м(який, болючий в нижній половині, не чітко визначається симптом Щоткіна-Блюмберга. Хворий відмічає посилення болю в животі в горизонтальному положенні. Болюча пальпація поперекової ділянки. Симптом притуплення перкуторного звука в окремих місцях черевної порожнини. При ректальному дослідженні- болючість і нависання передньої стінки прямої кишки. Зміни клінічного аналізу крові проявляються помірним лейкоцитозом. Самостійно мочитись не зміг – катетером евакуйовано 950 мл сечі, дослідження якої виявило велику кількість свіжих еритроцитів і дуже високий вміст білка – 12\%.Всі ці дані свідчать про:

*Розрив сечового міхура.

Забій черевної стінки з передчеревною гематомою.

Забій нирки.

Розрив нирки,позаочеревинна гематома.

Спиномозкова травма.

В 45-ти річної жінки після операивного втручання в гінекології простежується надходження сечі з піхви поза актом сечовиділення. Також зберігається чітко акт сечовиддділення. Сечі при кожному сечовипусканні замало. Що, з переліченого, дозволить диференціювати міхуровопіхвову і сечовіднопіхвову норицю?

*Видільна урографія і цистографія

Видільна урографія

Цистографія

Вагінографія

Цистоскопія

В 39-ти річної жінки після гінекологічної операції відмічено вираженний біль в крижах справа і зліва, анурія Методом ретроградної урографії констатовано наявність перешкоди в сечоводах на рівні надміхурових відділів. Чинник обструкції – лігутури на сечоводах. Першим кроком в подальшому лікуванні хворої буде:

*Виконати двосторонню нефростомію

Зняття лігатур сечоводів та їх стентування

Зняття лігатур сечоводів

Виконати двосторонню операцію – уретероцистоанастомоз

Виконати двосторонню перкутанну нефростомію та зняти лігатури сечоводів

В 40-ка літньої жінки на другу добу після оперативного втручання, з приводу гінекологічної хвороби, з’явилися виражені болі в крижах справа та зліва, підвищення температури тіла та анурія. Що з наступного найбільш придатне для виявлення чинника анурії?

* УЗД нирок та сечових шляхів

Видільна урографія

Хромоцистоскопія

Радіоізотопна ренографія

Динамічна сцінтіграфія нирок та сечових шляхів

В 50-ти річної жінки після гинекологічного оперативного втручання відмічено гіпертермію, гостру біль в крижах справа та зліва, анурія. При УЗД виявлено наявність двохстороннього уретерогідронефроза. Що аз переліченого найбільш придатне для виявленя рівня обструкції сечоводів?

*Ретроградна уретерографія

Динамічна сцинтіграфія

Видільна урографія

Катетеризація сечоводів

Радіоізотопна ренографія

У 52-х річної жінки після гінекологічного втручання при непорушеному акті сечовипускання, відмічено самовільне відділення сечі з піхви.Що, з переліченого,дозволитьдифе-ренціювати міхуровопіхаову и сечовіднопіхвову норицю?

*Цистоскопія і ретроградна уретерографія

Радіоізотопна ренографія

Цистографія

Хромоцистоскопія

Вагінографія

Хворий 10 років. Скарги на постійний біль в правій ділянці живота, слабкість, підвищення температури тіла до 39о. Хворіє 3 роки. У анамнезі часті ангіни. Нирки не пальпуються. Помірно болісне пальпування правого ниркового простору, слабо позитивний симптом Пастернацького зправа. В загальному аналізі сечі – піурія, за Нечипоренком – лейкоцити на усе поле зору, активні лейкоцити до 30.Запитання: Назвіть попередній діагноз.

(Хронічний пієлонефрит

Пухлина нирки

Паранефрит

Сечокам’яна хвороба

Туберкульоз нирок і сечового міхура

Хворий 42 років, доставлений у травматологічне відділення 2 години потому. Рентгенологічно перелом кісток тазу. Виводження із шоку. Самостійно не мочиться. Уретрорагія. Пальпується збільшений сечовий міхур. Хвороблива припухлість у ділянці промежини. Назвіть попередній діагноз.

(Травма уретри

Травма сечового міхура

Рефлекторна затримка сечовипускання

Сечокам’яна хвороба

Гостра ниркова недостатність

18008 Потерпілий з вогнепальним пораненням поперекової ділянки, з клінічними ознаками поранення нирки з довготривалою внутрішньою кровотечею, гострою анемією, гематурією та симптомами великої зачеревинної гематоми, був доставлений в ОМедБ. Які лікувальні заходи треба вжити негайно?

A. Негайна операція

B. Холод на живіт, введення антибіотків

C. Внутрішньоартеріальне нагнітання крові

D. Внутрішньовенне введення консервованої крові

E. Повне утримання від їжі та пиття

19425 Хворий 43 роки, доставлений в клініку з приводу болю в лівій половині поперекової області, який з’явився після падіння з висоти 2 м. Після травми, під час дворазавого сечовипускання помітив наявність макрогематурії.Стан середнього ступеня важкості. АТ та пульс в нормі. Зі сторони органів грудної клітки та черевної порожнини патологічних змін не знайдено. Має місце невелика болюча припухлість в лівій поперековій ділянці. Вкажіть попередній діагноз?

A. * Закрите пошкодження нирки

B. Сечокам’яна хвороба

C. Туберкульоз нирок

D. Пухлина нирки

E. Гострий піелонефрит

19629 Хворий 42 років, доставлений до травматологічного відділення 2 години тому. Рентгенологічно - перелом кісток тазу. Вивели з шоку. Самостійно не мочиться. Уретрорагія. Пальпується збільшений сечовий міхур. Болісна припухлість у ділянці промежини. Поставити попередній діагноз.

A. * Травма уретри.

B. Травма сечового міхура.

C. Рефлекторна затримка сечовипускання.

D. Гостра ниркова недостатність.

21025 Потерпіла 34 років доставлена до приймального відділення. Відомо, що була побита чоловиком. Об'єктивно: РS - 90/хв., АТ - 120/70мм рт.ст. Є переламані ребра Х і ХI праворуч. Екскреторна урограма не інформативн через надмірну аероколію. Пошкодження органів черева виключені. В аналізі сечі 100 ерітроцитів. Який із перелічених методів обстеження є найбільш доцільним ?

A. Ретроградна пієлографія.

B. Цистоскопія.

C. Радіоізотопна ренографія.

D. Хромоцистоскопія.

E. Динамічна сцінтіграфія.

21029 Чоловік 46 років потрапив до клініки зі скаргами на виражений тупий біль у нижньому відділі правої половини огруддя, присутність крові у сечі. Позначені симптоми з'явилися одразу після падіння та забиття правої половин тулуба о металеву балку. Пульс 90 уд/хв., АТ 120/70 мм рт. ст. Пальпаторно виражена болючесть у правому підребер'ї. В аналізі сечі ерітроцітів 90. Який із перелічених методів найбільш доцільніший для визначення діагнозу ?

A. Видільна урографія.

B. Сонографія нирки.

C. Ретроградна уретеропієлографія.

D. Хромоцистоскопія.

E. Радіонуклідна ренографія.

21854 Чергового лікаря викликали у приймальний покій до потерпілого, який отримав побої. Пацієнт скаржиться на біль в попереку, загальну слабість, нудоту. Об’єктивно: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні, позитивний симптом Пастернацького справа. Загальний аналіз крові без особливостей, у сечі виявлена гематурія. Яку патологію можна

A. *Позаочеревна травма правої нирки

B. Травматичний розрив печінки

C. Розрив сечового міхура

D. Забій м’яких тканин попереку справа

E. Травматичний розрив сліпої кишки

До приймального відділення доставлено чоловіка 30 років після падіння з

висоти. Скаржиться на нестерпний біль внизу живота, що посилюється

при рухах тулубом. Хворий блідий, тахікардія, АТ 120/80 мм рт.ст. При

рентгенограії виявлено подвійний перелом лобкової кістки тазу справа.

При пальпації живіт у нижніх відділах болючий, позитивні симптоми

подразнення очеревини. Яке ускладнення треба запідозрити у хворого в

першу чергу?

AРозрив сечового міхура

BГострий тромбофлебіт вен тазу

CПошкодження прямої кишки

DПошкодження товстої кишки

EВідрив м’язів від клубової кістки

243

Хворий 42 років, доставлений в лікарню через 3 години після ДТП зі скаргами ба

біль в ділянці тазу, в нижній половині живота. Об’єктивно: загальний стан

середньої важкості. Пульс 110 за 1 хв. АТ-110/70 мм рт ст. Живіт помірно

болючий в нижній половині, слабо позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. При

натисканні на лонну кістку – різка болючість та симптом крепітації. При

катетеризації сечового міхура – сечі не отримано. Який інструментальний метод

слід застосувати для діагностики розриву сечового міхура ?

AЦистографія з водорозчинною рентгенконтрастною речовиною

BЦистографія з барієм

CХромоцистоскопія

DНадлобкова пункція сечового міхура

EОглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Хворий 57 років після падіння відчув різкий біль у попереку, при сечовиділенні звернув увагу на червоний колір сечі. У клінічному аналізі сечі – гематурія. Рентгенологічне й ультразвукове дослідження нирок патології не виявили. Ваш діагноз?

* Забій нирки

Гострий цистит

Гострий пієлонефрит

Аденома передміхурової залози

Ушкодження уретри

Хвора 57 років після падіння відчула різкий біль в попереку, при сечовиділенні звернула

увагу на червоний колір сечі. В клінічному аналізі сечі - гематурія, рентгенологічне і

ультразвукове дослідження нирок патології не виявлено. Ваш діагноз?

A* Забій нирки

BГострий пієлонефрит

CГострий цистит

DАденома статевої залози

EПошкодження сечовидільного каналу

У відділення травматології поступив чоловік 31 рік зі зламом кісток тазу (ДТП). Через

декілька годин почав скаржитися на відсутність сечовипускання при наявності бажання це

зробити та біль у надлобикової зоні. При огляді хворого привернув на себе увагу повний

сечовий міхур. На даному етапі обстеження який може бути найбільш можливий

попередній діагноз:

A* розрив уретри

Bгострий простатит

Cаденома простати

Dгострий пієлонефрит

EГострий цистит

Хворий 24 років доставлений в приймальне відділення лікарні після ДТП. Загальний стан задовільний, біль в поперековій ділянці виражена. Артеріальний тиск 110/70 мм рт.ст. Мязи передньої черевної стінки напружені, симптом Щьоткина-Блюмберга позитивний. В ділянці пальпації лівої нирки є болюче утворення діаметром до 15 см.. При сечовипусканні тотальна макрогематурія. Яка клінічна ступінь важкості закритого пошкодження нирки в даному випадку?

*Середня

Легка

Важка

Надважка

Помірно легка

20 годин тому назад у хворого виникла болюча ерекція, яка не зникає. З чого слід почати лікування ?.

*Промивання кавернозних тіл статевого члена 0,9\% розчином натрію хлориду та розчином адреналіну.

Відкрита перев’язка кавернозної артерії.

Проведення балано-кавернозного шунтування.

Виконання спонгіокавернозного анастомозу.

Виконання сафено-кавернозного анастомозу.

Хворий 38 років впав з висоти чотирьох метрів,вдарившись поперековою ділянкою об землю. У зв’язку з вираженим болем доставлений в лікарню. При сечовипусканні вся сеча червоного кольору. При пальпації правої нирки напруження м’язів черевної стінки. Гемоглобін крові 110 г/л. Еритроцити в крові-3,9х1012/л. Аналіз сечі: еритроцити незмінені покривають усі поля зору. Які дослідження слід виконати хворому в першу чергу ?

*Ультразвукове дослідження нирок та/або екскреторну урографію

Цистографію

Цистоскопію

Цитологію сечі та простатичний специфічний антиген крові

Правосторонню ретроградну уретеропіелографію.

У хворого після автодорожної аварії діагностовано внутрішньоочеревенний розрив сечового міхура. Лі_ку_вання?

* Негайне хірургічне втручання - лапаротомія, ушивання та дренування сечового міхура.

Троакарна цистостомія, призначення знеболюваль_них, спазмолітиків, антибіотиків

Дренування сечового міхура катетером через уретру та призначення антибіотиків

Призначення антибіотиків широкого спектру дії та динамічне спостереження

Операція епіцистостомія та призначення антибіотиків